骨关节炎治疗
美国有超过2700万人患有骨关节炎 。 具体而言，据疾病控制与预防中心（CDC）称，骨关节炎影响13.9％的25岁及以上的成年人，33.6％的65岁及以上的成年人。 这是关节炎最常见的类型。 膝盖 ， 手 ， 脚 ， 臀部和脊椎是最常受骨关节炎影响的关节。
有症状的骨关节炎患者需要有效的治疗来控制关节疼痛，僵硬，肿胀和其他症状。
治疗的其他目标包括维持或改善关节功能，最大限度地减少残疾，改善生活质量。
患有这种疾病的人常常被许多治疗方案所困惑 - 老实说，他们希望跳过那些不起作用的东西，并专注于治疗方法。 每个人都没有一个解决方案，但研究人员已经制定了治疗骨关节炎的指南。
对于骨关节炎，药物（药物）治疗，局部用药，关节内注射，生活方式改变以及作为最后手段的手术，有非药物（非药物）治疗选择。
2012年，美国风湿病学会（ACR）发布了手，髋和膝关节的药理和非药物治疗建议。 临床专家小组提供了强烈的建议，有条件的建议，或没有针对特定治疗方案的建议。 被认为是一个强有力的建议，需要高质量的证据，以及大大有利于证据的证据与任何与治疗相关的风险。
一项有条件的建议与缺乏足够的高质量证据或证据相关联，因为这些证据或证据在衡量利益与风险时不那么明显。 如果没有提供任何建议，那么数据不足或没有来自随机对照临床试验的数据。
手（药物治疗选项）
与ACR相关的专家在这一治疗类别中没有提出强有力的建议。 专家有条件地建议使用以下一种或多种治疗方案：
- 外用辣椒素
- 局部用NSAIDs ，包括水杨酸三乙醇胺
- 口服NSAIDs ，包括COX-2抑制剂
- Ultram（曲马多）
专家小组有条件地建议不要使用以下内容：
此外，有条件地建议75岁或以上的骨关节炎患者应使用局部用NSAID而非口服NSAID。
手（非药物治疗选择）
没有足够的证据可以在这个治疗类别中提出强有力的建议，但是提出了一些有条件的建议。
ACR有条件地建议卫生专业人员（初级保健提供者，物理治疗师或职业治疗师）应该：
髋关节（药物治疗选择）
对于治疗髋骨关节炎的初始药物选择没有提出强烈的建议。 有条件的建议包括使用下列药物之一进行初始治疗：
专家有条件地建议以下治疗选择不适用于髋骨关节炎：
没有建议使用：
- 外用NSAIDs
- 关节内透明质酸注射剂
- 本品（度洛西汀）
- 阿片类镇痛药
髋关节（非药物治疗选择）
专家强烈建议患有髋关节骨性关节炎的人士：
- 参与心血管或抵抗性陆上运动，或两者兼而有之
- 参加水上运动
- 减肥，如果超重
专家有条件地建议患有髋骨关节炎的人：
专家没有就以下治疗方案提出建议：
- 平衡练习，单独或与强化练习相结合
- 太极
- 手动治疗
膝盖（药物治疗选项）
对膝关节骨关节炎的初始治疗没有强烈的建议。 专家有条件地建议使用下列之一：
- 对乙酰氨基酚
- 口服NSAIDs
- 外用NSAIDs
- 曲马多
- 关节内注射皮质类固醇
专家有条件地建议膝关节骨性关节炎患者不要使用：
- 硫酸软骨素
- 葡
- 外用辣椒素
没有推荐使用关节内透明质酸盐，度洛西汀或阿片类镇痛药物。
膝盖（非药物治疗选择）
专家强烈建议对膝关节骨性关节炎患者采用以下非药物治疗方案：
- 参加有氧运动或抵抗陆上运动，或两者兼而有之
- 参加水上运动
- 减肥，如果超重
专家有条件地建议膝关节骨性关节炎患者：
- 参加自我管理计划
- 接受手术治疗并结合监督锻炼
- 接受心理干预
- 使用中间指导的髌骨贴带
- 穿中间楔形鞋垫（如果诊断是外侧间隔骨关节炎）
- 穿横向楔形分隔的鞋垫 （如果诊断是内侧房间骨关节炎）
- 接收有关使用热模态的指示
- 接受并使用助行器（如果有指示的话）
- 参加太极拳项目
没有提供任何建议：
- 平衡锻炼，单独或与加强锻炼相结合
- 穿横向楔形鞋垫
- 单独接受手动治疗
- 戴着护膝
- 使用横向髌骨贴
还有两种治疗选择是有条件推荐的，仅用于患有慢性中度至重度疼痛的膝关节骨性关节炎患者，并且是全膝关节置换手术的候选对象，但不愿意或不能接受手术：
其他关节的治疗
尽管美国风湿病学会的治疗建议并未包括足部和脊柱以及其他关节，但许多指南适用于任何受影响的关节 - 尤其是药理学建议。 当脊椎之间的椎间盘退化时，会发生脊柱的骨关节炎。 大多数退行性椎间盘疾病患者不需要手术，并且他们得到保守治疗的充分帮助。 然而，如果保守措施失败， 手术选择可能包括腰椎椎板切除术，椎间盘切除术或脊柱融合术 。
与其他关节一样，治疗足部骨关节炎可以缓解症状。 佩戴矫形器或足部支撑可能会有所帮助。 如果超重会减轻体重，有助于所有重量较轻的关节。 如果保守治疗选择不能产生足够的反应，手术可能被认为是最后的手段。 关节镜检查 ， 关节融合术 （ 关节 融合术 ）或关节成形术（关节置换术）可以考虑，这取决于脚或踝关节的关节。 足部手术的目的是缓解疼痛并改善关节功能。
一句话来自
美国风湿病学会针对手部，髋部和膝部骨关节炎的治疗建议基于2010年提供的证据。专家组包括初级保健医师，理疗师，老年病学家， 风湿病学家 ，整形外科医生以及物理治疗师和职业治疗师。 组装的小组提供了一个多学科的视角来彻底评估证据。
这些建议很重要，因为骨关节炎有很多治疗方法，并且关于从哪里开始的建议是必要的。 大多数被诊断患有骨关节炎的人利用药理学和非药物治疗选择的组合。
为您提供了这份参考文件，因为它很容易理解，并且允许您与医生讨论您的初始治疗选项。 如果您的回复不够充分，您还可以轻松查看其他选项。 而且，对于特定的治疗方法，还可以链接到更广泛的信息。
>来源：
> Hochberg MC，Altman RD，April KT等人。 美国风湿病学会2012年在手，髋和膝关节骨性关节炎中使用非药物和药理学治疗的建议。 关节炎护理和研究 。 2012;卷。 64第4号，第465-474页。
> Kalunian KC。 骨关节炎的初步药物治疗。 最新。 2016年5月19日更新。
> Moskowitz RW等人。 骨关节炎 - 诊断和医疗/外科管理。 第四版。 LWW。