与局部或口服NSAID相关的不良事件可能会帮助您决定
非甾体类抗炎药（NSAIDs）是最受欢迎和最常用的关节炎药物之一。 非甾体抗炎药可以片剂，胶囊或液体形式口服。 非甾体抗炎药也可用于局部制剂，如涂在皮肤上的乳膏，凝胶或液体。
外用NSAID如何工作？
外用非甾体抗炎药，如局部用布洛芬或伏特朗凝胶 ，通过疼痛关节涂敷在皮肤上。
与局部NSAID相关的某些优点包括：
- 增强对受影响组织的药物输送
- 降低全身性不良反应如消化性溃疡疾病和消化道出血的发生率
外用NSAID缓慢渗透，少量进入体循环。 与口服NSAID相比，局部应用导致真皮中的NSAID浓度相对较高（由结缔组织组成的表皮下的皮肤层）。 在应用部位下面的肌肉组织中达到的浓度各不相同，但至少相当于口服NSAID所达到的效果。
局部用NSAID确实达到了滑液 ，但是还有多少以及由什么确切机制尚未确定。 皮肤的个体差异可能解释局部NSAIDs吸收的某些变化。
一般而言，很难确定局部或口服NSAID是否更好，因为已经证明在临床试验中安慰剂的比率非常高。
即使药丸或乳膏中没有有效成分，人们也会报告缓解疼痛。
口服NSAID如何工作？
口服NSAIDs是吞服的药丸，胶囊或液体药物。 它们通过消化系统并被吸收到血液中，对整个身体都有影响。 口服NSAID通过抑制环加氧酶（COX）起作用， COX是催化花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯的酶。
响应于炎性刺激，花生四烯酸从膜磷脂释放。 前列腺素建立炎症反应。 NSAIDs通过抑制环氧合酶来干扰前列腺素的产生。
口服与局部NSAIDs不良事件的差异
外用NSAID比口服NSAID具有更好的安全性。 继发于局部使用NSAID的副作用发生在约10％至15％的患者中，主要是皮肤（皮疹和瘙痒 - 瘙痒 - 局部使用NSAID的地方）。 局部用NSAIDs胃肠道不良反应很少见，口服NSAIDs报道的发生率为15％。
患者如何选择口服和局部NSAIDs
根据英国医学杂志（BMJ）发表的两篇报道，很明显，决定使用哪种NSAID制剂（口服或局部用药）通常基于：
- 患者对不良反应风险的认知
- 另一种疾病的存在
- 疼痛程度
- 收到的意见
- 实用性（成本和易用性）
在BMJ ，研究人员得出结论：“即使安慰剂效应解释了这些局部药物的大部分价值，局部NSAIDs对于治疗膝关节骨性关节炎也是一种可行的，安全的口服NSAID替代疗法。”
与往常一样，与医生讨论您的选择，并共同努力，找出哪些是您的病情和情况的最佳选择。
>来源：
>口服与局部用NSAID治疗风湿性疾病的比较。 药品。 2000年9月; 60（3）：555-74。 Heyneman CA et al。
> OA疼痛的口服与局部NSAID - 人们如何以及为什么选择治疗。 2007年12月5日 > UKMiCentral >。 NHS。