疼痛缓解不充分的患者可能对ER类阿片镇痛药有反应
疼痛缓解对骨关节炎的不适引起更多问题
根据2008年美国治疗学杂志的一篇报道，与骨关节炎相关的慢性疼痛通过引起以下情况而影响患者：
- 生活质量下降
- 睡眠减少或受到干扰
- 社会关系受到影响
- 认知功能下降（思维，记忆力）
- 日常生活活动受到限制
- 生产力降低
- 焦虑和抑郁增加
睡眠障碍 - 归因于疼痛 - 是骨关节炎患者的主要问题。 许多骨关节炎患者在睡眠开始，睡眠维持或早醒方面存在问题。 为了应对所有这些问题，骨关节炎疼痛必须妥善管理。
大多数骨关节炎患者接受某种形式的治疗 ，但是在很多情况下，他们没有得到足够的疼痛缓解。 研究结果显示，超过3100名骨关节炎患者中，有25％的人报告对他们的止痛药物不满意。 在不满意的组中，63％报告疼痛缓解不充分，而17％报告有副作用。
按计划服药可以提高疗效
对于慢性疼痛患者，最好按照时间表服用止痛药。 常规止痛药物安排的目标是在前一剂量消除之前服用下一剂止痛药物。
问题是，由于各种原因，许多骨关节炎患者不按时间表服用止痛药，并且它们确实允许疼痛返回 - 然后他们用另一剂量追逐疼痛。 对于难以坚持进度的患者，长效或长效释放止痛药物可能更好。
止痛剂的菜单 - 你应该选择哪一种？
新诊断的骨关节炎患者通常会服用对乙酰氨基酚 - 它被认为是轻度至中度骨关节炎的第一线镇痛药。 NSAIDs （非甾体抗炎药）和COX-2抑制剂也用于控制骨关节炎疼痛，尤其是如果您需要比对乙酰氨基酚提供更多的缓解。 对于更严重的疼痛，医生考虑非定时的阿片类止痛药，如曲马多和预定的阿片类镇痛药（受控物质）。
什么是最佳止痛药物？
一种最佳的止痛药物可以很好地耐受，方便，并提供全天候的疼痛缓解。 它具有较小的滥用潜力以及长期使用副作用和毒性的可能性很小。 缓释（ER）阿片类镇痛药是最佳的止痛药物吗？ 对于某些患者，是的。 但使用ER阿片类止痛药的患者必须注意潜在的不良事件，并且只能按照规定使用药物。
ER类阿片镇痛药在使用时可以有效
ER缓释剂，ER羟吗啡酮，CR（控释）羟考酮，ER透皮芬太尼和ER曲马多是缓释阿片类镇痛药，可以考虑缓解骨关节炎疼痛。
研究人员得出的结论是，一旦对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药不再有效，或者骨关节炎恶化 - 在试用预定的阿片类镇痛药之前，ER曲马多可能是下一个最佳选择。
ER曲马多与其他ER类鸦片止痛剂相比具有一些优势。 首先，曲马多的副作用比其他阿片类药物少。 阿片类止痛药常见的药物滥用，成瘾，耐受和戒断的担忧。 阿片类镇痛药（包括ER类阿片镇痛药）可引起镇静，困惑和便秘问题，特别是在老年患者中。
与任何药物一样，患者必须与医生谈论服用ER类鸦片止痛药的益处与风险。
虽然在某些对对乙酰氨基酚没有反应或停止响应的患者中需要阿片类镇痛药，但NSAIDs和曲马多 - 阿片类镇痛药并不适合每一位患者。
预计吗啡，芬太尼，羟吗啡酮和羟考酮的ER版本是长效阿片类镇痛药：
- ER吗啡用于治疗某些骨关节炎患者的中度至重度慢性疼痛。 服用这种药物的目标是全天候缓解疼痛并显着改善生活质量。
- 在一项研究中，约80％的患者被评为优良，非常好或良好的ER羟吗啡酮。 它为慢性骨关节炎疼痛患者提供了有效的疼痛缓解和功能改善。
- CR羟考酮可有效减轻骨关节炎引起的疼痛并改善生活质量。 然而，羟考酮是药物滥用案例中经常出现的新药。
- ER透皮芬太尼只能用于已经接受阿片类药物治疗并已证实阿片耐受的患者。 它对缓解中度至重度骨关节炎疼痛有效。
你不应该忍受无情的痛苦。 与医生讨论疼痛管理，不要忘记询问阿片类止痛药的缓释版本。 他们不是每个患者的最佳治疗方案 - 但他们是否是您的治疗选择？
资源：
慢性骨关节炎疼痛：选择延长释放阿片类镇痛药的注意事项。 American Journal of Therapeutics 15,241-255（2008）。 Gibofsky，Allan和Barkin，Robert L.