手骨关节炎对残疾的影响显着
EULAR特遣部队评估手部骨关节炎
有症状的手骨关节炎影响55岁以上的人中的20％。 欧洲抗风湿联盟（European League Against Rheumatism）工作组曾发布治疗髋关节和膝关节骨性关节炎的建议，并于2006年发布了治疗手骨关节炎的指南。
EULAR特别工作组由21位专家组成，包括几位风湿病学家 ，整形外科医生和物理医师以及其他卫生专业人员，分析了基于证据的研究并达成共识，即基于17种治疗方式的11项建议最适合治疗手骨关节炎。
根据证据水平，这些建议的范围从强烈推荐到弱推荐。 据指出，17种治疗方式中只有6种是基于研究证据。 其他建议基于临床专业知识或来自关节以外的关节骨关节炎研究的数据。
十一项治疗手部骨关节炎的建议
EULAR特别工作组提出了这些治疗和治疗手骨关节炎的建议：
- 推荐将药物（药物）和非药物（非药物）治疗组合，针对手骨关节炎患者个体化。
- 手部骨关节炎的治疗应该为患者个体化。 风险因素，骨关节炎类型，炎症水平，疼痛程度，严重程度，残疾，生活质量，合并症和联合用药都应该与患者的意愿一起考虑。
- 患者应接受关于联合保护和锻炼方案的教育。
- 对于拇指的基部，推荐使用夹板。 推荐使用矫形器以防止其他畸形。
- 对于轻度到中度的疼痛以及没有多少关节受到影响时，局部或局部治疗（例如局部NSAIDs， 辣椒素 ）比全身治疗好。
- 对乙酰氨基酚 （如泰诺）是推荐的口服镇痛药。 每天最多4克被认为是安全和有效的。
- 对于对乙酰氨基酚不满意的患者，下一个选择是以最低有效剂量口服NSAIDs （非甾体类抗炎药），时间最短。 每个患者的NSAID选择必须考虑胃肠风险和心血管风险。
- 关节内皮质类固醇注射是有效的，特别是在疼痛性骨关节炎的发作期间。
为什么需要联合特定建议
骨关节炎以不同方式影响手部，臀部和膝盖。
关节在解剖学和功能方面是不同的，并且患者在治疗的适当性和对治疗的反应方面是不同的。
研究数据支持了“风湿病年鉴 ”报告中的11条建议中的6条：
- 教育和锻炼
- 的NSAIDs
- COX-2抑制剂
- 外用NSAIDs
- 外用辣椒素
- 硫酸软骨素
针对手部骨关节炎的ACR建议（2012）
2012年，美国风湿病学院更新了治疗手部骨关节炎的建议。 他们有条件地建议医生进行以下非药物治疗：
- 评估进行日常生活活动（ADL）的能力
- 指导联合保护技术
- 根据需要提供辅助设备，以帮助患者执行ADL
- 指导使用热模态
- 为trapeziometacarpal关节骨性关节炎患者提供夹板
有条件的药理学建议包括以下内容（使用以下一项或多项）：
- 外用辣椒素
- 局部用非甾体抗炎药，包括水杨酸三乙醇胺
- 口服NSAIDs，包括COX-2选择性抑制剂
- 曲马多
ACR有条件地建议卫生专业人员不要使用以下内容：
- 关节内治疗
- 阿片类镇痛药
此外，75岁的患者应使用局部使用NSAID而不使用口服NSAID。
资料来源：
Eular证据为手骨关节炎管理的建议。 张，风湿病年鉴。 在线发布。 2006年10月17日。
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
美国风湿病学会2012年在手，髋和膝关节骨性关节炎中使用非药物和药理学治疗的建议。 Hochberg M.等人 Arthritis Care＆Research Vol。 2012年4月号第64号，第4号。
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and ％20Knee.pdf