类风湿性关节炎是一种慢性，系统性，自身免疫性炎性类型的关节炎 。 没有单一的测试证实类风湿性关节炎的诊断。 也就是说， 类风湿因子血液检查是诊断该疾病的标准之一。 类风湿因子在20世纪40年代被确定。 近年来，另一项称为抗CCP试验 （抗环瓜氨酸肽抗体）的试验被发现在疾病早期有用。
与血清阳性相关的自身抗体
类风湿因子是一种自身抗体，通常是IgM，它与IgG的Fc区结合。 自身抗体是由免疫系统产生的蛋白质，但它们错误地攻击人体自身的组织，而不是攻击外来物质。 一种或两种自身抗体，类风湿因子和抗CCP的存在被称为血清阳性或血清反应阳性类风湿性关节炎。 外周血中缺少两种自身抗体称为血清阴性或血清阴性类风湿性关节炎。 大约80％的类风湿关节炎患者对类风湿因子是血清阳性的。 大约70％的类风湿关节炎患者对抗CCP抗体阳性。
疾病严重程度的差异
有人建议，根据临床研究，与血清阴性类风湿性关节炎患者相比，血清阳性类风湿性关节炎患者的疾病严重程度和疾病进展更加严重，预后也更差。
似乎血清阳性患者需要更积极的治疗，但这种观点显得过于简单。 事实上，血清蛋白的分类可能会引起误解。
被分类为血清阴性的患者可能具有自身抗体，其初始水平太低而不能被检测到。
基本上，对此更准确的分类将是“未被识别或未被发现的血清阳性”。 游戏中还可能存在其他尚未经常测试的自身抗体。 例如，除了抗CCP和类风湿因子外，在类风湿性关节炎被诊断出之前的几年，抗CarP（抗氨基甲酰化蛋白质）的自身抗体可能存在。 大约45％的类风湿关节炎患者以及16％的抗CCP抗体阴性的类风湿关节炎患者出现抗Carp。 据说antiCarP的存在预示了类风湿性关节炎更严重的疾病过程。 因此，血清阴性患者可能具有与血清阳性患者一样严重的疾病活动或疾病过程，并且它们可能对积极治疗（例如DMARD或生物药物 ）响应良好。
血清阳性是否建立类风湿关节炎诊断？
可能对类风湿因子和抗CCP抗体产生阴性结果，但仍可诊断为类风湿性关节炎。 根据2010年基于ACR / EULAR评分的类风湿关节炎标准，10分中至少有6分与诊断类风湿性关节炎相一致。 在这个分类方案中， 共同参与 ，血清学检测，急性期反应物和症状持续时间都得分。
相反，患者可能对类风湿因子呈阳性，并且不能诊断为类风湿性关节炎。 可能对类风湿因子有益的其他疾病包括：
在其他疾病中未发现抗CCP抗体的频率很高。 抗CCP被认为比类风湿因子更具体用于检测类风湿性关节炎。
资料来源：
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类风湿性关节炎：血清阴性和血清阳性RA：相似但不同？ Ajeganova和Huizinga。 Nature Reviews Rheumatology。 11，8-9（2015）。
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凯利的风湿病学教科书。 第69章。类风湿关节炎的病因和发病机制。 加里S.费斯坦。 第九版。