在怀疑类风湿性关节炎时首先接受的第一次测试中
类风湿因子是与IgG抗体的Fc区结合的自身抗体(通常为IgM)。 自身抗体是由免疫系统产生的蛋白质,但不是攻击外来物质,而是攻击人体自身的组织。 如果您的医生怀疑您患有类风湿性关节炎 ,那么类风湿因子检测几乎肯定会成为首次诊断性检测之一。
20世纪40年代开发了最早的用于表明自身抗体与类风湿性关节炎有关的试验(试验)。 早期,这些是凝集测试,其中来自类风湿性关节炎患者的血清显示引起已经用兔抗绵羊红细胞抗体致敏的绵羊红细胞的凝集。 对原始凝集试验进行了几处修改,主要是用IgG包被的乳胶珠代替绵羊细胞。 最终,开发了用于类风湿因子的ELISA(酶联免疫吸附测定)测试以及散射比浊法测试。
在凝集测试中,结块表示积极的结果。 然后可以用测试样品进行连续稀释以确定滴度。 滴度表示在类风湿因子检测不到(不结块)之前样品可以稀释多少。
在散射比浊法测试中,血液样本与抗体混合导致结块。
光线通过样品以确定浑浊程度。
了解结果
通常,类风湿因子试验的正常范围报道如下:
- 低于40-60 u / mL
- 小于1:80(效价)
注意:不同的实验室在使用的测试方法或测试套件上可能会有所不同,因此请遵循您的特定实验室提供的结果和正常范围。
类风湿因子检测结果可能会让关节炎患者感到困惑。 首先,最重要的是,类风湿因子检测只是用于制定诊断的一部分信息。 确切的诊断决不是完全基于类风湿因子检测的结果。 以下是关于类风湿因子测试的其他重要事实,您应该知道:
- 类风湿因子对健康人群有积极作用(年轻人中1%,70岁以上人群中高达5%)。
- 类风湿因子在非类风湿性关节炎疾病和病症(例如感染,癌症)中或在类风湿性关节炎(例如舍格伦综合征或狼疮 )以外的风湿病中可以是阳性的。
- 类风湿因子可以在类风湿关节炎症状出现之前的10年内检测到。 然而,在类风湿性关节炎患者的一个亚组中,症状出现后可检测到类风湿因子。
- 对类风湿因子阳性的类风湿性关节炎患者(血清阳性)倾向于具有更加侵袭性的疾病,而类风湿因子阴性的患者(血清阴性)具有较不严重的疾病和较少的骨侵蚀。
- 在整个疾病过程中,大约20%被诊断患有类风湿性关节炎的人类风湿因子仍为阴性。
结果的临床相关性
最初为阴性的类风湿因子检测结果后来可能转为阳性,但该事实的临床相关性仍然存在疑问。 根据得克萨斯州达拉斯(scottzashinmd.com)的风湿病专家Scott Zashin博士(关于无疼痛关节炎 - TNF阻断剂的奇迹和我的第二本书“ 天然关节炎治疗 ”的合着者)的研究,“风湿病学家通常不遵循类风湿因子根据我的经验,类风湿因子的水平可能会随着疾病活动而有所变化,但这不像其他测试那样有临床意义,例如红细胞沉降率 , C-反应蛋白(CRP) ,以及在某些情况下可用于评估类风湿性关节炎疾病活动的VECTRA测试中的其他标志物。“
资料来源:
凯利的风湿病学教科书。 第九版。 类风湿性关节炎中的自身抗体。 第56章。Felipe Andrade等人。 页。 804。
风湿性疾病引物。 第十三版。 由关节炎基金会出版。 第六章类风湿性关节炎。 类风湿因子。 页。 126。
类风湿因子(RF)。 MedlinePlus。 已更新4/20/2013。
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm