类风湿性关节炎是以一个或几个关节的疼痛，肿胀和僵硬为特征的慢性炎性疾病。 持续的炎症可导致进行性的流动性丧失，恶化的疾病发作和关节畸形。 随着时间的推移，心脏，肺，眼睛和循环系统也会受到影响，从而增加残疾和死亡的风险。
通过了解类风湿性关节炎的体征和症状，您可以在更严重的并发症发展之前尽早寻求诊断和治疗。
初始症状
什么使得类风湿性关节炎如此混乱是没有两种情况是相似的。 虽然有些人会逐渐发展并获得持续的缓解期 ，但其他人会快速而艰难地进行罢工。
一般来说，这种疾病的第一个征兆往往是模糊的，或许是一种暗沉的疼痛或僵硬，随着运动的缓慢消失。 较小的关节通常是第一个受到影响的，例如手或脚的关节。 在像这样的情况下，症状通常是慢性的，逐渐发展但持续发生偶尔发作 。
但是，情况并非总是如此。 在大约10％至20％的病例中，最初的症状将是突然和激烈的，随后是长时间的没有任何症状。 其他人可能会出现间歇性症状，并有一定的规律性。
类风湿性关节炎的早期体征和症状包括：
尽管该疾病最初可能只涉及一个关节（单关节炎 ），但它通常会随着时间的推移影响其他关节（ 多关节炎） 。
与此同时，受影响关节的图案通常是对称的，这意味着任何影响身体一侧的关节都会受到影响。
疾病进展
类风湿性关节炎是一种慢性进行性疾病。 除非潜在的炎症能够缓解 ，否则疾病将继续前进，不仅会导致疼痛和僵硬，还会破坏关节本身的完整性。
随着时间的推移，无情的自身免疫反应将恶化关节空间中的滑膜填充物，侵蚀关节和骨组织，并导致关节的粘结（“束缚”），从而进一步限制运动范围 。 这对承重连接处尤其如此，其中损坏会导致流动性的损失。
水肿 ，由体液潴留引起的组织肿胀也很常见。 对于类风湿性关节炎，病情通常是末梢的，这意味着它会导致身体两侧肿胀，大多数情况下是脚，脚踝，腿，手臂和手。
最终，当关节的结构基础被破坏时，它将开始失去形状和排列，导致关节畸形 。 常见的例子包括：
- 尺骨偏差 （关节中大关节的畸形）
- 关节挛缩 （ 关节的限制缩短）
- 手腕半脱位 （ 腕骨脱位和错位）
在这个阶段通常会发生其他更严重的并发症。
并发症
与骨关节炎 （“磨损性”关节炎）不同，类风湿性关节炎不仅会影响关节，还会引起全身 （全身）炎症，从而影响身体的每个器官系统。
在持续的炎症负担下，平滑肌肉和膜可开始收缩，变硬并失去其柔韧性。 这可能导致器官衰竭，细胞死亡以及流体和气体的异常积聚。
皮肤和粘膜
大约百分之二十到百分之三十的风湿性关节炎患者会在类风湿结节皮肤下形成硬化肿块。 它们可以像豌豆一样小，也可以像核桃一样大，最常发育在肘，膝或关节上。 皮疹，溃疡和水泡也可以在晚期疾病中常见。
另一种称为干燥综合征的病症涉及泪管和唾液腺的炎症。 这些组织的肿胀可以减少眼泪和唾液的量，导致眼睛 干涩，口干 。 阴道干涩，皮肤干燥，持续性咳嗽和疲劳也很常见。 干燥综合征影响类风湿关节炎患者的10％至15％，并可能导致蛀牙，酵母菌感染和视力问题。
心血管并发症
心包炎是心脏周围膜的炎症，以胸痛和积液（心包积液）为特征。 疲劳，呼吸短促和结节的发展也很常见。 心包炎是冠心病的强烈指标， 冠心病是类风湿关节炎患者死亡的主要原因
除了心脏炎症之外，类风湿关节炎还会影响血管并导致称为血管炎的并发症。 血管炎的特征是毛细血管收缩到可以切断血液循环的地步。 最常见的血管炎症状是手指甲下方的死亡组织黑色区域，称为数字梗塞。 血管炎也会影响手脚的神经，引发麻木，烧灼感和刺痛感。 发烧，疲劳，体重减轻以及肌肉和关节疼痛也很常见。
肺并发症
肺周围的炎症称为胸膜炎 ，可导致积液积聚和呼吸受限。 随着时间的推移，炎症和结节的发展可导致严重的胸膜内瘢痕（纤维化）。 类风湿性关节炎的吸烟者受此影响特别严重，并且比不吸烟的吸烟者更可能发展为慢性阻塞性肺病（COPD） 。
胸膜炎的症状包括胸闷，呼吸急促，呼吸急促和干咳。
眼睛并发症
干燥综合征是类风湿性关节炎相关眼部并发症的最主要原因。 眼睛的长期干燥通常会导致疤痕，溃疡，感染甚至角膜穿孔。
巩膜炎是由巩膜炎症（眼睛白色） 引起的另一种眼睛并发症。 该病的特点是发红，过度撕裂和极端敏感。 随着时间的推移，炎症可导致视力丧失和眼睛损伤，包括青光眼，白内障和外周溃疡性角膜炎（角膜溃疡）。
预测
即使在控制风湿性关节炎的人中，也可能会出现疼痛和炎症突然发作的时刻。 这可能会引发过度紧张，压力，对治疗，感染甚至某些食物的反应减弱。 在其他时候，可能没有已知的原因 。
耀斑有时可以持续数月，然后自发地自行解决或被治疗控制。
这些耀斑的频率和严重程度很重要，因为它们可以提供有关疾病进展缓慢或迅速以及可能的结果（预后）可能的线索。 影响预后的因素有：
- 被诊断年龄较小（40岁以下）或患过该病多年
- 对诊断有显着的关节损伤
- 抗CCP药物对诊断有强烈的积极效果
- 频繁，严重或持续的耀斑
- 作为一个长期，沉重的吸烟者
- 肥胖（体重指数超过30）
- 受影响的关节数量增加
- 疾病管理不善（包括错过任命，治疗差距等）
- 如通过ESR和CRP测量的未控制的炎症
- 一般疼痛和僵硬没有改善
除非可改变风险因素 （如吸烟或药物依从性），否则具有一些或多种这些特征的人更有可能经历严重疾病。
预期寿命
由于长期的疾病并发症，类风湿性关节炎与预期寿命缩短相关。 除非自身免疫性疾病得到充分治疗，否则进行性症状可能会在寿命期间缩短10至15年。
心血管疾病仍然是类风湿性关节炎患者死亡的主要原因，其中肥胖，吸烟和其他常见危险因素加剧了疾病的病情。 研究表明，类风湿关节炎患者中多达40％的死亡可以直接归因于心血管事件。
患类风湿性关节炎使心脏病发作或中风的风险加倍。 如果您患有10年以上的疾病，风险几乎会增加3倍。 无论您身处何种疾病阶段，减肥，锻炼和戒烟都可以极大地扭转这些可能性。
什么时候去看医生
类风湿性关节炎可能是可怕的，不仅是因为症状，而且还因为前景的不确定性。 如果您怀疑自己患有这种疾病，请不要让您停止采取行动。
早期诊断的优点是可以让您尽早治疗。 简而言之，您越早接受治疗疾病的药物 ，您的长期结果就越积极。
为此，如果您遇到以下症状，您应该看看是否有医生：
- 一个或多个关节疼痛，肿胀或僵硬
- 触摸时红色或温暖的关节
- 早上有规律的关节僵硬
- 移动关节或进行日常活动很困难
- 关节疼痛和僵硬持续三天以上的情节
如果您有类风湿性关节炎的家族史，尤其如此。 患有类风湿性关节炎的兄弟姐妹或父母将使风湿性关节炎的风险增加近3倍，而患有二级亲属的风险增加两倍。
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