帮助你管理类风湿性关节炎
药物是类风湿性关节炎传统治疗的中流砥柱。 只要您被诊断为类风湿性关节炎 ，您的医生会建议并开出一个疗程。
有很多药物用于治疗类风湿性关节炎，根据它们的工作方式分为药物分类。 了解您的选择并了解为什么选择了特定的药物对您来说非常重要。
换句话说，药物在身体中的作用是什么？
如果某段疗程在一段时间后似乎不奏效，医生通常会对您的治疗方案进行更改。 让我们考虑类风湿关节炎药物。 您可能会被规定以下一项或多项。
的NSAIDs
NSAIDs（非甾体类抗炎药）可以阻止COX 1和COX 2 （环氧合酶）产生前列腺素 ，这些激素有助于身体发炎 。 有几十种NSAID可供选择。 最常用的非甾体类抗炎药是莫特林（布洛芬） ， 萘普生（萘普生） ，莫可（美洛昔康）和伏他仑（双氯芬酸） 。 Celebrex （塞来昔布）是美国唯一可用的COX-2选择性抑制剂。另外， Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生）也有非处方药。
非甾体抗炎药与心脏病发作或中风的风险增加有关，因此最终确定应尽可能以最低剂量服用药物，并尽可能在最短时间内服用。
此外，你永远不应该一次服用多个NSAID产品。 由于NSAID可能是咳嗽，感冒，过敏，睡眠和胃部不适的各种非处方药物的成分，请仔细阅读标签。
止痛药
镇痛药物通过减轻疼痛起作用。 对乙酰氨基酚是一种流行的非处方止痛药物; 实际上它是唯一可以在柜台上使用的镇痛药物。
它也可以用于各种非处方药产品，因此阅读标签并了解对乙酰氨基酚的累积效应是必要的。
更强的镇痛药只能用处方。 他们被称为阿片类药物或麻醉剂。 阿片样物质作用于中枢神经系统以阻断疼痛信号。 阿片类药物的确有依赖风险，但如果按照指示使用并对潜在的副作用和不良事件警惕，这些药物可以成为类风湿性关节炎患者的有效止痛药。 2016年，疾病控制和预防中心（CDC）发布了阿片类药物处方指南 。 氢可酮/对乙酰氨基酚 （品牌Norco）和曲马多 （品牌Ultram）是两种最常用的阿片类镇痛药。 其他包括羟考酮和MSContin。
皮质类固醇
皮质类固醇 ，也称为糖皮质激素或类固醇，模拟体内激素皮质醇的作用，并在免疫反应中发挥作用。 可用的皮质类固醇有几种形式，包括丸剂，注射液，滴剂和局部用乳膏剂。
皮质类固醇是有效的抗炎药物。 虽然它们的有效性看起来不可思议，但它们与潜在的严重副作用有关，其中最不重要的是感染风险增加。
为降低副作用的风险，应尽可能以最低剂量和尽可能短的时间内服用皮质类固醇。
一些类风湿关节炎患者作为其常规用药方案的一部分被开出低剂量皮质类固醇。 其他人只使用皮质类固醇来驯服类风湿关节炎症状。 长期服用皮质类固醇的人如果停止使用而不减量，可能会出现戒断症状。 泼尼松和甲基 强的松 龙是最常见的口服皮质类固醇。 曲安西龙是一种流行注射剂和霜剂。
DMARDs治疗
缓解疾病的抗风湿药（ DMARDs ）是缓慢作用的药物，可以减缓疾病进展并减少关节损伤。
有传统的DMARD，原始和最古老的选择。 还有生物DMARD--其中第一个在1998年出现在现场。最近，另一个小分子DMARD被称为靶向小分子药物。
在传统的DMARD中， 甲氨蝶呤是最常用的处方。 它实际上被认为是治疗类风湿性关节炎的金标准。 其他传统的DMARDs包括Arava（来氟米特） ， Plaquenil（羟基喹啉）和Azulfidine（柳氮磺胺吡啶） 。 黄金和Imuran（硫唑嘌呤）可用，但不再为类风湿性关节炎开处方。 传统DMARD会影响免疫系统 ，因此抗击感染可能更困难，并且可能会增加患某些癌症的风险。 您必须小心注意与DMARD相关的潜在副作用和警告。 通常，定期血液检查是为了检查肝功能和全血计数。
生物DMARDs
生物药物 ，也被称为生物DMARDs或生物反应调节剂，是为预防或减少损伤关节炎症而设计的药物。 生物制剂专门针对免疫系统细胞上的分子和关节中分泌的产物，这些分子参与引起炎症和关节破坏。
有几种类型的生物制剂，每种都有特定的目标。 靶标包括肿瘤坏死因子（TNF） ，白细胞介素（IL-1，IL-6，IL-12和IL-23），B细胞和T细胞。 生物药物相当昂贵，但对符合资格的人可获得经济帮助。 药物通过输液或注射给药。 由于生物制剂对免疫系统的影响，某些不良和严重的副作用是可能的。
靶向小分子DMARDs
类风湿性关节炎的最新药物类别是“靶向小分子DMARDs”，其中断细胞内信号传导。 通过中断特定的细胞内信号，有可能调节特定的细胞功能，包括表面受体，信号传导蛋白和核蛋白转录。 通过这样做，可以影响或影响目标细胞类型的行为。
为了治疗自身免疫性和炎性疾病，研究人员最感兴趣的目标包括Janus相关激酶，脾酪氨酸激酶，磷酸二酯酶-4，布鲁顿氏酪氨酸激酶和磷脂酰肌醇-3激酶。 人体试验需要确定每个目标的潜力。 JAK（Janus激酶）抑制剂是最发达的，一种是FDA批准的Xeljanz（tofacitinib）。
一句话来自
一些类风湿关节炎患者担心药物，主要是因为潜在的副作用，其中一些可能是严重的。 与医生一起权衡药物的益处和风险当然很重要。
考虑你当前的疾病活动水平，并与你的医生决定治疗目标。 可能的话，你会被规定一些上述可用选项的组合。 开始服药后保持症状日记，以帮助评估他们是否适合您。 了解潜在的副作用并向医生报告任何不寻常的事情。
>来源：
>今日关节炎。 药物指南2016.由关节炎基金会出版。
> Kelly，V.和Genovese，M.类风湿性关节炎中的新型小分子治疗剂。 风湿病学（牛津）（2013）52（7）：1155-1162。
> Kelley的风湿病学教科书。 第九版。 爱思唯尔。