一旦标准治疗类风湿关节炎
过去，黄金疗法是中度至重度活动的标准疗法。 自1929年以来，金化合物被用于治疗类风湿性关节炎。黄金实际上是作为治疗结核病而开发的。 那时候，人们误认为结核和类风湿性关节炎是相关的疾病。 虽然这证明是不正确的，但金牌确实对类风湿关节炎有益。
怎么运行的
虽然金的抗炎作用机制尚未完全了解，但有证据表明，金被储存在溶酶体中，从而抑制抗原制剂（刺激产生抗体的任何物质）和促炎细胞因子的释放。 因此它被归类为一种改善疾病的抗风湿药物（DMARD） 。
黄金的可用性
注射非肠道形式的金，包括肌醇六磷酸（aurothiomalate）和Solganol（aurothioglucose）。 Ridaura（金诺芬）是口服黄金疗法。 多年来，随着新的治疗方法的出现，提供了更高的益处和更低的风险（例如，其他DMARDs和生物药物 ），黄金注射很少用于类风湿性关节炎。 其使用减少主要是由于副作用的风险，以及需要密切的临床和实验室监测，以及肌肉注射的不便。
黄金如何管理？
每周在医生的办公室进行黄金注射，每周在治疗的前20周进行注射，然后频率逐渐减少至每三四周。 在每次黄金注射前建议进行血液计数和尿液检测，以确保给予安全。
首先，肌肉注射黄金通常以每10毫克的小剂量给药，每周一次。 接下来是25毫克剂量，然后每周50毫克，直到达到750-1000毫克的反应。
副作用使黄金疗法具有挑战性
副作用是停用黄金疗法的最常见原因，约有30％的人用肠外金化合物治疗。 与肠外金相关的最常见副作用包括瘙痒症，皮炎，口腔炎和蛋白尿。 对于口服黄金，稀便是常见的副作用，而水样腹泻的发生率较低（影响高达5％的患者）。 黄金疗法也可发展为肾病和血小板减少症，尤其是那些HLA-DR3基因阳性的患者。
虽然潜在的副作用一直是黄金疗法的缺点，但必须注意的是，黄金注射将一些类风湿性关节炎患者置于永久缓解之中 。 风湿病学家Scott J. Zashin博士评论说：“因此，如果患者对黄金注射的反应良好，通常会继续使用，停止使用黄金可能会导致关节炎复发，而这可能不会对用黄金恢复治疗“。
但是，由于金枪杆子的利用率降低，而且随着更新的治疗方法的发展，公司停止了药物治疗。 尽管一次有两种金制剂（Solganol和Myochrysine），但现在只有Myochrysine可用。 通常，患者会对此产生反应，因此必须停药。
口服黄金与注射金相比
不幸的是，口服黄金只产生最小的有益效果，所以它是罕见的规定。 Ridaura，口服金制剂，可能仍然可用，但在美国很少使用。 与安慰剂相比，口服黄金显示出中度有效。
Plaquenil （羟氯喹）和甲氨蝶呤被认为同样有效，但毒性更大。
底线
黄金是一种较老的DMARD（缓解疾病的抗风湿药物），几乎在所有情况下都被更新的DMARDs和生物药物所取代。 黄金的使用主要用于对甲氨蝶呤，其他较老的DMARD（如Plaquenil和柳氮磺胺吡啶 ）或TNF阻断剂无反应或不能耐受的患者。
资料来源：
> Cush JJ，Weinblatt ME，Kavanaugh A. 风湿性关节炎：早期诊断和治疗 。 West Islip，NY：专业传播; 2010。
> Klinkhoff A.黄金疗法的主要副作用。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy。
> Klinkhoff A.金化合物在风湿性疾病中的应用。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link。