诊断甲状腺疾病是一个可结合多种因素的过程，包括临床评估，各种血液检查，影像学检查，活组织检查和其他检查。 在本文中，您将了解更多有关用作甲状腺疾病诊断 ，治疗以及持续随访和管理的各种血液检查的信息 。
TSH测试
最常见的甲状腺测试是测量血液中促甲状腺激素（TSH）的量的血液测试。
该测试有时被称为促甲状腺素刺激素测试。
TSH升高或高于正常水平被认为是甲状腺功能减退症的指征。 被“抑制”或低于正常水平的TSH被认为是甲状腺功能亢进的证据。
目前， 参考范围从大约0.5到5.0。 高于3.0的水平是可能的甲状腺功能减退的证据，低于0.5的水平是可能的甲状腺功能亢进的证据。 请注意， 怀孕妇女的参考范围不同 。
游离T4 /游离甲状腺素
甲状腺素产生的甲状腺素甲状腺素也被称为T4。 游离T4测量血流中游离的非结合甲状腺素水平。 甲状腺功能亢进症中游离T4通常升高，而甲状腺功能减退症则降低。
游离或未结合的T4水平代表细胞摄取和使用的激素水平。 结合水平代表激素，可能并不是所有的都立即可用，因为它受到其他药物，疾病和身体变化（如怀孕）的影响。
由于T4的游离水平代表可用激素的实际量，游离T4被认为比总T4（下）更好地反映了患者的激素状态。
总T4 /总甲状腺素/血清甲状腺素
该测试测量血液中循环甲状腺素的总量。 高值表示甲状腺功能亢进，低值可表示甲状腺功能低下。
由于怀孕和其他高雌激素状态，包括使用雌激素替代品或避孕药 ，总T4水平可升高。
游离T3 /游离三碘甲状腺原氨酸
三碘甲状腺原氨酸是活跃的甲状腺激素 ，也被称为T3。 自由T3测量血流中游离的三碘甲状腺原氨酸水平。 自由T3被认为比总T3更准确。 甲状腺功能亢进症中游离T3通常升高，而甲状腺功能减退症则降低。
总T3 /总三碘甲状腺氨酸
总T3在甲状腺功能亢进症中通常升高，在甲状腺功能减退症中降低。
T3树脂吸收（T3RU）/ T7
当使用T3和T4进行血液测试时，T3树脂吸收（T3RU）测试有时被称为T7测试。 该测试测量运输（结合）激素上不饱和结合位点的量。 T3RU升高更常见于甲状腺功能亢进症。
甲状腺球蛋白/ TG
甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺产生的蛋白质。 甲状腺功能正常但Tg水平低或无法检测，但可以通过甲状腺炎，格雷夫斯病或甲状腺癌升高。 Tg水平的监测通常用于评估治疗甲状腺癌的有效性并监测甲状腺癌复发。
反向T3
当身体处于压力之下时，不是将T4转化为T3-- 甲状腺激素的活性形式 ，而是通过制造所谓的逆T3 （RT3）（一种T3激素的无活性形式）来节省能量。 RT3检查在诊断中的价值是有争议的，因为一些医师认为机体继续生产RT3而不是活跃的T3，导致活跃的T3甲状腺激素在临床上显着缺陷。
甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体（TPOAb）/抗甲状腺过氧化物酶抗体
甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体也被称为抗甲状腺过氧化物酶抗体。
（过去，这些抗体也被称为抗甲状腺微粒体抗体或抗微粒体抗体）。
这些抗体对甲状腺过氧化物酶起作用，甲状腺过氧化物酶是一种在T4到T3转化和合成过程中起作用的酶。 TPO抗体可以是组织破坏的证据，例如桥本氏病，而不常见于其他形式的甲状腺炎如产后甲状腺炎。
据估计，95％的桥本氏甲状腺炎患者和Graves病患者中有50％〜85％的患者可检测到TPO抗体。 格雷夫斯病患者的抗体浓度通常低于桥本氏病患者。
Thyroglobulin抗体/ Antithyroglobulin抗体
对甲状腺球蛋白抗体（也称为抗甲状腺球蛋白抗体）的检测用于探索甲状腺疾病的自身免疫病因。 如果您已经被诊断为Graves'病，甲状腺球蛋白抗体水平高意味着您更有可能最终成为甲状腺功能减退症。 甲状腺球蛋白抗体在约60％的桥本氏症患者和格雷夫斯病患者中为30％呈阳性。
促甲状腺激素免疫球蛋白（TSI）/ TSH刺激抗体（TSAb）
TSH受体抗体（TRAb）在大多数有Graves病史或目前有Graves病的患者中可见。 测试通常是针对特定类型的刺激TRAb进行的，其中包含以下几个不同的名称：
- 促甲状腺激素免疫球蛋白（TSI）
- TSH刺激抗体（TSAb）
大多数Graves病患者都可以检测到甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI），估计发现Graves病患者有75％至90％的患者有这种症状。 水平越高，认为Graves病的活性越强。 （但是，这些抗体的缺失并不能排除Graves病。）
不太常见的是，一些桥本氏病患者也有这些抗体，这可能导致甲状腺功能亢进症的短期发作。
当监测TSI时，升高的水平可能有助于预测Graves病的复发，降低TSI水平可能表明Graves病的治疗正在发挥作用。
TSI监测在怀孕期间尤其重要，因为升高的水平， 特别是在妊娠早期和妊娠末三个月时，是胎儿或新生儿甲状腺功能障碍的危险因素 。 母亲的TSI抗体可以通过胎盘转移到未出生的婴儿身上，在子宫内或出生时产生婴儿甲亢。 研究表明，多达10％的TSI升高的孕妇会导致婴儿出现一过性甲亢。
资料来源：
Braverman，MD，Lewis E.和Robert D. Utiger，MD。 Werner和Ingbar的The Thyroid：A Fundamental and Clinical Text。 第9版。 ，费城：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW），2012。
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