TSH，T4，游离T4，T3，游离T3，反向T3，抗体和其他测试
甲状腺功能的血液检查是诊断甲状腺疾病和治疗甲状腺疾病过程的重要部分。 以下是一个总结，帮助您更好地了解关键的甲状腺血液检查，他们正在测量什么，结果的含义以及对甲状腺疾病诊断和治疗的影响。 然后，您可以深入了解每个细节，并更好地理解它的含义。
甲状腺测试 | 参考范围 |
| TSH（促甲状腺激素） | 0.5-4.70μIU/ mL |
| 总T4（甲状腺素） | 4.5-12.5μg/ dL |
| 游离T4（游离甲状腺素） | 0.8-1.8 ng / dL |
| 总T3（三碘甲状腺原氨酸） | 80 -200 ng / dL |
| 游离T3（游离三碘甲状腺原氨酸） | 2.3-4.2pg / mL |
| RT3（反向T3 /反向三碘甲状腺原氨酸） | 10-24 ng / dL |
| TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体） | 0-35 IU / mL |
| TSI（甲状腺刺激性免疫球蛋白） | 0-1.3 |
| Tg（甲状腺球蛋白） | 无甲状腺：0-0.1 ng / ml。 |
| TgAb（甲状腺球蛋白抗体） | 0-4.0IU / mL |
TSH（甲状腺刺激激素）测试
其他名称：血清促甲状腺素
关于：甲状腺刺激素（TSH）是一种垂体激素，它是甲状腺的信使。 如果垂体检测到腺体产生的甲状腺激素过少，垂体会产生更多的TSH，然后促使腺体产生更多的甲状腺激素。 当垂体检测到过多的甲状腺激素时，它会降低TSH，作为腺体的信号，减缓或停止甲状腺激素的产生。
措施： TSH测试测量血液中TSH的量。
参考范围： 0.5-4.70μIU/ mL。 （有些实验室是0.3到4.5，或其他类似的范围。）
常规解释：超过范围，低于10μIU/ mL是“亚临床”甲状腺功能减退症 ，超过10μIU/ mL是明显的甲状腺功能减退症。 低于0.1至0.5μIU/ mL被认为是亚临床甲状腺功能亢进的证据，低于0.1可能是明显的甲亢。
“正常”TSH水平被认为是排除甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症。
综合解释： 1.5至2.0μIU/ mL以上的水平可能是甲状腺功能障碍的指征。 最佳水平为1.0至1.5μIU/ mL。
争议：关于TSH测试及其含义有几个争议。
- 在内分泌学家中， 关于什么是TSH参考范围应该存在争议 。 通常情况下，它从0.4 / 0.5左右运行到4.5左右。 但是一些内分泌学家认为，参考范围的最高端应该是3.0。
- 在内分泌学家中，对于是否应该治疗10.0以下的水平存在分歧。 一些医生认为这些水平值得用甲状腺激素替代药物治疗 ，而另一些医生则认为“亚临床甲状腺功能减退症” - 而且只有在水平超过10.0时才需要治疗。
- 一些研究表明，即使TSH在参考范围内，如果患者患有桥本氏抗体，治疗也是有必要的 。
- 综合医师认为，TSH只是甲状腺患者众多诊断和管理因素之一。 他们将过度依赖TSH视为TSH的暴政。
- 综合医师认为，甲状腺功能的真实测量是实际可用的甲状腺激素在无血流T4和游离T3中循环。
T4 /甲状腺素和游离T4 /游离甲状腺素
关于：甲状腺素，也被称为T4，是关键的甲状腺激素之一。 甲状腺产生的大部分激素是甲状腺素 。 甲状腺素被认为是一种“储存”激素，因为它不能用于人体生产能量和向细胞输送氧气。 它必须失去一个碘原子，这个过程称为单碘化 （或T4到T3转化），并成为三碘甲状腺氨酸（T3）以供细胞使用。
措施：总T4测量血液中甲状腺素循环的总量。 游离T4测量血流中可用的非结合量甲状腺素。
健康的甲状腺主要产生甲状腺素，并且甲状腺素需要转化为三碘甲状腺原氨酸（T3）以便将氧气和能量递送至细胞。
参考范围：总T4：4.5-12.5μg/ dL，游离T4：0.8-1.8ng / dL
传统解释：许多传统医师不测试总T4或游离T4。 然而，在某些情况下，随着TSH升高，低于参考范围的总T4或游离T4水平被认为是甲状腺功能减退的证据。 伴随TSH低/抑制水平，高于参考范围的总T4或游离T4水平被认为是甲状腺机能亢进的证据。
综合解释：对于甲状腺功能减退症的诊断和治疗，参考范围上半部分的水平被认为是最佳的并且具有适当的甲状腺功能的证据。
争议：许多传统的内分泌学家只使用TSH检测来诊断和治疗甲状腺疾病，因此，不检测总T4或游离T4水平。
T3 /三碘甲状腺原氨酸和游离T3 /游离三碘甲状腺原氨酸
关于：三碘甲状腺原氨酸（T3）是活跃的甲状腺激素。 健康的甲状腺会产生一些三碘甲状腺原氨酸 - 活性甲状腺激素。 其余的是甲状腺素转化成三碘甲状腺原氨酸的结果。
措施：总T3试验测量血液中循环的三碘甲状腺氨酸的总量。 自由T3测量可供人体使用的激素三碘甲状腺原氨酸的游离，未结合水平。
参考范围：总T3：80-200ng / dL，游离T3：（三碘甲状腺原氨酸）：2.3-4.2pg / mL
传统解释：许多传统医师不测试总T3或自由T3。 然而，在某些情况下，随着TSH升高，低于参考范围的总T3或游离T3水平被认为是甲状腺功能减退的证据。 伴随TSH低/抑制水平，高于参考范围的总T3或游离T3水平被认为是甲状腺功能亢进的证据。
综合解释：对于甲状腺功能减退症的诊断和治疗，参考范围上半部分的水平被认为是充足的甲状腺功能的证据，参考范围的前25个百分位的水平被认为是最佳的。 在综合的观点中，次优水平可能需要用甲状腺激素替代药物或具体包括T3的药物治疗 。
争议：测试T3和Free T3 比T4测试更具争议性 。 这主要是因为许多传统医师不相信T3水平对症状有影响，并且没有T3激素治疗的地方。
由于T3的自由水平代表立即可用的激素，因此与TSH和/或总T3相比，一些综合从业者认为游离T3是最好地反映患者的激素状态。
RT3 /反向T3 /反向三碘甲状腺氨酸
关于：逆向T3是T3的一种形式，无效，在压力时间内产量较高。
措施：当身体处于紧张状态时，产生一种无效的，无用的T3形式。
参考范围：通常为10-24 ng / dL
常规解释：该测试很少由传统医师进行，他们在这种测量中看不到任何价值。
综合解释：整合医师和那些专注于最佳激素平衡的医生认为升高的RT3或RT3 / T3比例失衡是甲状腺功能低下或功能失调的关键标志。 他们认为倒T3应该落在正常范围的下半部分。
争议： 反向T3是一个有争议的测试 。 传统医师大部分都忽视RT3测量在诊断，治疗和控制甲状腺功能减退症中的价值。 然而，综合医师和那些专注于最佳激素平衡的人认为升高的RT3是甲状腺功能低下或功能失调的关键标志。
TPOAb /甲状腺过氧化物酶抗体
其他名称： Antithyroid Peroxidase Antibodies
关于：甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体，也缩写为TPOAb，是由于自身免疫攻击甲状腺而发展的抗体。 他们瞄准腺体，并且随着时间的推移通常导致腺体的破坏。 TPOAb抗体攻击甲状腺过氧化物酶，一种在T4转化为T3中起作用的酶。 TPOAb水平升高可能是腺体炎症或组织破坏如桥本氏病的证据。 不太常见的是，TPO可见于其他形式的甲状腺炎，如产后甲状腺炎 。
措施：该测试测量TPO抗体的水平。
参考范围：参考范围为0-35 IU / mL
常规解释：如果TPOAb水平落在参考范围内，则认为它们正常。 这并不能完全排除桥本氏病，但使其不太可能。 TPOAb水平升高提示腺体发炎，通常是由于自身免疫桥本氏甲状腺炎或其他形式的甲状腺炎 。
据估计，约95％的桥本氏甲状腺炎患者和Graves'病患者中有50％至85％的患者可检测到TPOAb。 格雷夫斯病患者的抗体浓度通常低于桥本氏病患者。 然而，在传统观点中，升高的TPOAb不需要治疗，除非伴有明显的甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症。
综合解释：一些患者的TPOAb升高，但在其他情况下是“甲状腺功能正常”，正常的T4，T3和TSH水平。一些研究表明，这些患者可能需要使用左旋甲状腺素进行预防性治疗 ，因为它可能会减缓抗体的升高，并有助于预防进展至明显的甲状腺功能减退症。
争议：许多内分泌学家不相信TPOAb的检测，而是倾向于仅仅根据TSH检测结果将甲状腺诊断和治疗管理基础化。
TSI /甲状腺刺激性免疫球蛋白
关于：甲状腺刺激性免疫球蛋白-TSI-是刺激甲状腺放大并释放过量甲状腺激素的抗体，导致甲状腺功能亢进。 该测试有时也称为TSH受体刺激抗体。
措施： TSI测试测量血液中这些抗体的循环水平。
参考范围：小于或等于1.3
常规解读：格雷夫斯病患者的TSI水平升高多达75％至90％。 水平越高，认为Graves病的活性越强。 （但是，这些抗体的缺失并不能排除格雷夫斯病。）注意：有些桥本氏病患者也有这些抗体，这可能导致定期的短期甲亢。
TSI测试通常用于检测Graves病并评估毒性多结节性甲状腺肿 。 在怀孕的最后三个月期间，这种情况通常也发生在孕妇患Graves'病的情况下，以评估新生儿患甲状腺功能亢进症或格雷夫斯病的风险。
TG /甲状腺球蛋白
关于：甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺产生的蛋白质，它在血液中的存在表明患者仍然有一些甲状腺 - 无论是整个腺体还是手术后留下的残留物或放射性消融（RAI） 。
措施： Tg测试测量血液中Tg的水平。 T hyroglobulin主要在甲状腺癌患者中测试，以确定癌症组织是否在治疗前产生甲状腺球蛋白，确定治疗是否有效，并帮助检测治疗后复发。 由于大部分 常见的甲状腺癌 （包括乳头状和滤泡状）产生甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白水平升高可能是癌症复发的标志。
参考范围：如果你没有甲状腺，它应该低于0.1毫微克/毫升。 如果您仍然有腺体，应该小于或等于33 ng / mL
常规解释：在没有甲状腺疾病的人群中，低水平的甲状腺球蛋白是正常的。 甲状腺癌患者中升高的水平意味着甲状腺球蛋白水平可以在稍后监测以帮助检测复发。 甲状腺手术后或放射性碘（RAI）治疗后， 甲状腺球蛋白水平应为0或非常低。 如果它们仍然可以检测到，则可能需要额外的治疗。 如果甲状腺癌治疗后水平开始升高，那可能是癌症复发的迹象。
导致甲状腺发炎的病症（即甲状腺肿， 甲状腺炎或甲状腺功能亢进症）也可能导致甲状腺球蛋白水平升高。 然而，在这些条件的处理过程中，通常不会对测试进行排序。
TgAb /甲状腺球蛋白抗体
关于：甲状腺球蛋白抗体（称为TgAb）是抗甲状腺球蛋白的抗体。
措施： TgAb测试测量血液中循环的这些抗体的水平。
参考范围：参考范围小于4.0 IU / mL
常规解释：在甲状腺功能正常的人群中约有10％的患者存在TgAb水平升高，而在甲状腺癌患者中约有15％至20％的患者存在TgAb水平升高。 约60％的桥本氏症患者和格雷夫斯患者中的30％TgAb水平也升高。 如果您已经被诊断患有Graves病，那么升高的TgAb水平也意味着您更可能最终成为甲状腺功能减退症。
TgAb可能干扰甲状腺球蛋白（Tg）结果，因此甲状腺癌患者定期监测Tg与Tg一起非常重要。
一句话来自
所用的参考范围和测量单位可能因实验室而异。 始终在进行测试的实验室确定具体的参考范围和测试值。
一些医生或他们的办公室工作人员打电话告诉你你的医学检查结果。 作为测试结果，您可能会听到“您的结果很好”或“您的测试正常”。 这是不够的信息。 始终要求提供任何医学检测结果的实际副本，包括甲状腺检查。 特别是在进行甲状腺血液检查时，您需要了解自己的实际水平以及参考范围，以便为您的甲状腺状况提倡尽可能好的护理。
>来源：
> Bahn，R.，Burch，H，Cooper，D等人。 甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症的其他原因：美国甲状腺协会管理指南和美国临床内分泌学家协会。 内分泌实践。 Vol 17 No. 3 May / June 2011。
> Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
> Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲状腺功能减退症的临床实践指南：由美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会共同发起。” 内分泌实践。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。