当TSH正常时处理抗体
预防性甲状腺治疗是一个有争议的问题。 有什么可以做的，以防止甲状腺疾病，或防止其恶化？ 如果你问，一些内分泌专家会简单地解雇你，或者告诉你，你没有治疗选择。 然而，研究结果支持了桥本氏甲状腺炎（一种导致甲状腺功能减退的自身免疫性疾病）的理解，实际上，它可能在其进展为破坏甲状腺和明显甲状腺功能减退症之前可以预防，减缓甚至完全停止。
在内分泌协会Endo 2005会议上的演讲中，Ting Chang博士及其同事报告了向桥本氏甲状腺炎患者给予甲状腺激素替代药物左旋甲状腺素（普通品牌包括Synthroid，Levoxyl和Tirosint）。 这些患者的正常范围的促甲状腺激素（TSH ），被指定为“甲状腺功能正常，这意味着他们的TSH水平在正常范围内，但这些患者也有升高的甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体。指示自身免疫桥本氏甲状腺炎。
一半患者接受了左旋甲状腺素治疗六个月，另一半患者未接受药物治疗。 在6个月期间之前和之后测量甲状腺功能测试和自身抗体滴度。 这些发现很重要：
- 那些接受左旋甲状腺素的患者的自身抗体水平显着降低 ，并且在未治疗组中一些抗体水平实际上增加。
- 治疗组TSH水平降低，未治疗组平均为0.5比2.5。
研究人员总结说，早期预防性（预防性）左旋甲状腺素治疗可能有助于减缓桥本氏甲状腺炎自身免疫的进展。
这并不是第一项显示预防性治疗能够阻止桥本氏病发展或明显甲状腺机能减退症发展的研究。
在2001年3月出版的甲状腺期刊中，德国研究人员报告了他们对甲状腺功能正常的桥本氏病患者的研究，其中一半接受左旋甲状腺素治疗一年，另一半接受未治疗。 1年后，只有接受药物治疗的患者抗体水平和淋巴细胞（炎症证据）才明显下降。 在未治疗组中， 抗体水平升高或保持不变。
研究人员得出结论，甲状腺机能正常的桥本氏症患者的预防性治疗减少了自身免疫性甲状腺炎的各种标志物 。 他们还推测，这种治疗可能能够阻止桥本氏病的进展，或者可能阻止甲状腺功能减退的发展。
在另一项研究中，日本研究人员发现，使用左旋甲状腺素治疗可以减少桥本氏甲状腺炎的发病率，并有助于缓解疾病症状。
在甲状腺机能亢进桥本氏病患者的研究中，一组患者接受左旋甲状腺素治疗，另一组未接受治疗。 治疗15个月后，治疗组游离T4水平显着升高，TSH水平显着降低，抗甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）和抗甲状腺过氧化物酶抗体水平均下降。
治疗组的甲状腺大小也有所减少，而未接受治疗的患者甲状腺大小增加 ，这是腺体发炎的标志。
研究人员报告说，虽然左甲状腺素治疗是甲状腺自身免疫性甲状腺炎患者的必需治疗，但在甲状腺功能正常的桥本氏病患者中，动物模型中显示抑制自身免疫过程的治疗方案仍存在争议，该疾病并未破坏甲状腺足以引起甲状腺功能减退症。 “
然而，他们发现左甲状腺素治疗剂量使TSH保持低水平似乎不仅在降低自身抗体水平方面有效，而且在甲状腺大小方面也是有效的，这可能最终防止进展至明显的自身免疫性甲状腺机能减退症。
来自一个词
正如你所看到的，有大量的研究表明，在甲状腺功能正常的桥本氏病患者中，使用左旋甲状腺素预防性治疗可能是有保证的，他们的TSH水平正常，但其抗体水平显示自身免疫桥本氏病的证据。 这种治疗在某些情况下可以缓解甲状腺功能减退症状，减缓甲状腺抗体的升高 ，有助于防止自身免疫性疾病的恶化，并防止甲状腺功能减退症的发展。
如果您有甲状腺症状 ，“正常” TSH水平 ，但尚未进行甲状腺抗体检测，请坚持让您的医生进行TPO检测。
如果您有甲状腺症状，“正常”TSH水平和甲状腺抗体升高，请考虑请求治疗，如果您的医生不愿意，可考虑找一位更有知识或开明的医生 。
来源
张恩庭，吴笃安，裴沛，郭世文，谢明晨。 [P2-552] L-甲状腺素给药对甲状腺机能亢进桥本甲状腺炎的影响。 Endo 2005内分泌学会摘要
甲状腺，2001年3月; 11（3）：249-55，“甲状腺机能减退甲状腺炎甲状腺炎甲状腺素甲状腺素治疗一年的预防性治疗是否有益？”
Duygu Yazgan Aksoy，et。 人。 “预防性甲状腺激素置换在甲状腺机能亢进桥本甲状腺炎中的作用”Endocr J（日本）Vol。 52：337-343，（2005）。