类固醇反应性脑病相关w /自身免疫性甲状腺炎
被称为“ 桥本脑病 ”的疾病仅在1966年才被描述。此后，医生开始收集病例报告，“桥本脑病”成为桥本氏甲状腺炎相关脑病的公认名称。
由于大多数桥本脑病患者使用类固醇或免疫抑制剂治疗有所改善，因此一些专家将此病症称为“与自身免疫性甲状腺炎相关的类固醇反应性脑病”（SREAT）。
在某些情况下，该病也可称为“非血管性自身免疫性脑膜脑炎”（NAIM），其不仅可包括自身免疫性甲状腺问题，还可包括其他自身免疫性疾病，如干燥综合征和系统性红斑狼疮相关的脑膜脑炎。 所有这些条件的共同之处在于它们对类固醇治疗有反应。
术语“脑病”是指改变大脑功能或结构的大脑疾病。 任何脑病的关键特征是精神状态的改变。 虽然症状取决于脑病的类型及其严重程度，但一些常见症状包括：
- 记忆丧失
- 注意力不集中
- 认知能力和功能的丧失
- 性格改变
- 嗜睡和疲劳
- 意识丧失
- 肌阵挛（肌肉不自主地抽动）
- 眼球震颤（快速，无意识的眼球运动）
- 震颤
- 肌肉减弱
- 痴呆
- 癫痫发作，抽搐
- 吞咽困难
- 说话难
可能出现的其他一些症状包括：
- 混乱，迷失方向
- 精神病
- 头痛
- 右侧偏瘫 - 右侧偏瘫
- 精细运动问题 - 手臂，手，手指协调问题
因为在2006年2月的神经病学档案中报道的一项研究中，桥本脑病/ SREAT被误解，专家开始描述该病的各种临床，实验室和影像学表现。
他们的目标是帮助提高医生识别和诊断这种疾病的能力。
该研究观察了1995年至2003年间诊断的20例患者（14名女性，6名男性）。他们的发病年龄中位数为56岁，范围为27至84岁（范围27-84岁）。
最常见的可观察的临床特征/症状是：
- 震颤 - 80％
- 短暂性失语 - 80％（失语是语言困难，影响说话，阅读或写作的能力）
- 肌阵挛 - 65％（肌肉或肌肉群的突然，不自觉的抽动）
- 步态共济失调 - 65％（不协调或走路笨拙，走路困难）
- 癫痫发作 - 60％
- 睡眠异常 - 55％
Misdiagnosis是标准的
尤其值得关注的是，专家们发现，所有患者最初都被误诊了。 例如：
- 病毒性脑炎 - 25％
- 退行性痴呆 - 20％
- Creutzfeldt-Jakob病 - 15％（Creutzfeldt-Jakob病是一种罕见的，退行性的，总是致命的脑部疾病，有时错误地称为人类中的“疯牛病”）
桥本脑病实验室和检测异常/ SREAT
观察到许多测试异常，包括：
- 肝酶水平升高 - 55％
- 促甲状腺激素（TSH）水平升高 - 55％
- 红细胞沉降率增加（“sed率”） - 25％
- 表明炎症的脑脊液异常 - 25％
- 磁共振成像异常符合脑病 - 26％
结论
研究人员得出结论认为，有多种发现可能与桥本脑病/ SREAT有关，而误诊是常见的。
研究人员建议即使TSH和“sed率”正常，脑脊液也不会出现炎症迹象和MRI正常，应考虑桥本脑病/ SREAT。
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桥本脑病信息页
>来源
> Castillo，Pablo MD; 等。 人。 “与自身免疫性甲状腺炎相关的类固醇反应性脑病。” Arch Neurol 。 2006; 63：197-202。 （2006年2月第63卷第2期）
>国家神经疾病和中风研究所