如果你有健康保险，你毫无疑问会遇到公司不会支付的情况 。 他们可能会拒绝全部索赔，其中大部分索赔。 你是否必须接受拒绝承保你的医疗索赔？ 不，实际上你可以做的事情。 这里有十二个帮助提示。
1.不要认为你收到的第一个“不”是最终的。
大约10％的保险索赔被不公正地拒绝。
与此同时，只有不到1％的人提出保险索赔，甚至在索赔被拒时向保险公司提出质疑。 大多数参与竞选案件的投保人要么赢得案件，要么改善定居点。 所以，这个信息很明确：如果您的申诉被拒绝，您应该对该决定提出上诉。
2.坚持书面解释。
大多数州法律要求保险公司提供书面解释拒绝索赔。 不遵守规定可能构成保险人的非法行为。 如果您的索赔被拒绝，请始终要求书面解释。
3.仔细阅读您的政策，以确定索赔是否被合法拒绝。
您的保险公司可能已经在您的政策中解释了一条与您理解方式不同的条款。 尊重你的公平感和你期望的政策涵盖。 如果裁决不公平，那很有可能不是。
至少，如果索赔被拒绝，您应该联系保险公司要求彻底解释否认。
4.不要接受存档错误作为拒绝的理由。
始终遵守保险公司提出索赔的指示。 但是，如果您没有正确填写表格，或者如果您错过了提交索赔的期限，即使您迟到了几个月，您的保险公司也不能拒绝付款。
如果您提出了有效的索赔要求，那么公司必须证明您的错误已经损害了您，或者由于您的延误而无法进行充分的调查。 这是一种罕见的情况，在大多数情况下，拒绝或拒绝是不合法的。
5.做你自己的研究来支持你的说法。
如果您的保险公司支付的医疗费用低于您的预期，请检查您所在地区的其他医生是否收取同样的医疗费用。 如果其他医生收取的费用超过您收取的费用，请挑战付款。
6.请您的保险代理人或组策略管理员工作以获得支持。
您购买保险的代理人或您的工作中的福利经理有责任确保保险范围保护您的利益。 联系他们寻求支持，争取任何索赔拒绝。
7.直接联系保险公司。
如果您的保险代理人或理赔管理员在30天内无法解决您的问题，请亲自致电保险公司。 要有礼貌但坚持不懈，并不断走上公司的阶梯。 一定要详细记录所有的电话，包括你说话的每个人的姓名和职位。 保存列出呼叫的电话账单。 通过简短的信函跟进每次电话，说明您对会话的理解，并在30天内请求书面回复。
8.如果您的电话不起作用，请以书面形式抱怨。
从拒绝你的申请的人开始，然后写信给该人的主管。 包括您的保单号码，所有相关表格，账单和支持文件的副本以及对问题的清晰简洁的描述。 您应该要求保险公司在三周内以书面形式回复。 保留所有信函的副本。 确保通过挂号邮件发送信件，并保留收据副本。 解释拒绝你的主张有什么负面影响。 用谦恭有礼的语气，避免无礼或责备言论。
9.写一封后续信。
如果您没有收到任何回复，请发送后续信件，附上您的原始信件附在保险公司的消费者投诉或客户服务部门以及公司总裁。 在大多数州，没有及时回复有关索赔的信件是不公平的保险做法。
10.争取外部帮助。
如果有必要，你应该寻求外部帮助来增加压力。 一些外部资源包括：
- 您的州保险部门。 这些部门是免费的。 这些部门的数量可以帮助各州变化。 例如，一些拥有强大部门的州，例如加利福尼亚州，纽约州和伊利诺斯州，将会调解您的争议。
- 专业仲裁员
- 律师
11.获得医生的支持。
如果您可以征求医生对您的索赔的支持，那么您有更好的机会成功挑战索赔。
12.寻找违规行为。
如果您的索赔因承保范围减少而被拒绝，请确定您是否曾收到有关减少承保范围的通知。 如果你不是，那么你很有可能赢得你的主张，因为没有通知病人减少覆盖率是违法的。
来自一个词
还有其他资源可以帮助您获得信息和支持，帮助您获得您应得的医疗保险和报销。 您可以联系这些小组获取更多帮助。
消费者联合会为优质医疗保健
1275 K St. NW，Ste。 602
华盛顿特区20005
电话：202-789-3606
网站：http://www.consumers.org
优质护理消费者
1750 Ocean Park Ave.，Ste。 200
Santa Monica，CA 90405
电话：310-392-0522
网站：http：//www.consumerwatchdog.org
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>来源：
>兰克福德，金伯利。 “如何让保险公司支付您的索赔”Kiplinger报告。 2012年4月30日。
> Avitzur，奥利。 “6种避免健康保险索赔被拒的方法。” 消费者报告。 2014年12月。