使用健康保险时应避免的7个错误

您已经经历了注册健康保险的麻烦。 你已经支付了你的保险费 。 现在请确保在您使用健康保险时不会犯这些常见的健康保险错误之一。

1)不计划您的抵扣和共同保险

如果您不能使用健康保险,健康保险就没有多大用处,因为您无法承担您的免赔额 ,共同保险

让我们面对现实吧,不是每个人都有额外的几千美元只是躺在。 但是,免赔额对于某些类型的健康保险是一种生活事实。

您必须制定计划来处理您的免赔额,共同保险和共付额,否则您可能会发现自己有充分保险,但无法获得您需要的医疗保健,因为您无法承担分摊的费用。

2)无意中走出网络

美国的大多数健康计划都有首选的医疗保健提供者 网络 。 如果您在健康计划的网络中使用提供商,则与使用网络外提供商相比,您的共付额,共同保险金和抵扣额要低。 HMO和EPO根本无法支付您从网络外供应商那里获得的任何支付,而PPO和POS计划只需支付一点点费用,但不会像使用网络内提供商那样多。

如果您知道谁在网络中,谁不在网络中,您可以坚持使用网络内部提供商并避免更昂贵的网络外护理。

但是,这听起来并不像听起来那么简单。 健康计划调整他们的网络。 健康计划与其网络提供商之间的合同到期并可能无法续约。

您的初级保健医生可能有足够的礼貌来告诉您他是否停止参与您的健康计划的网络(或者他可能不会),但是您的乳房X光检查设备,验血实验室和药房不太可能提供这种方法。

在您获得任何非紧急护理之前,请检查供应商是否仍与您的健康计划保持联网。

3)不谈判网络外护理的价格

如果您选择,您有权获得网络外的护理,但您可能会支付更多费用。 但是,在某些情况下,您可能会选择支付更多费用,因为您觉得额外的钱值得您从特定供应商处获得关怀。

如果您选择脱离网络护理,则在您仍然有谈判权力的同时, 事先就该护理的价格进行谈判。 您的网络外供应商明白,如果他不会谈判,他可能会失去您的业务。 而且,尽管他对你而言是网络外的,但他可能在另一个健康计划的网络中,所以他给了某人一个折扣。 他可能会把这个折扣延伸给你。

通过事先就护理费用进行谈判,您可以限制您的财务风险并避免余额计费和其他令人讨厌的财务意外。

4)必要时未获得预授权

您的健康计划是否要求您在进行昂贵的测试,程序或治疗之前获得预授权 ? 大多数PPO和EPO都可以。 如果你的健康计划要求这样做,而且你没有获得预授权,那么你可能会面临令人讨厌的财务惊喜。

例如,如果您的健康计划对非紧急核磁共振成像扫描具有预授权要求,并且在未事先授权的情况下完成MRI扫描,则您的健康计划可能会拒绝为扫描付费。 即使您能证明您确实需要扫描,情况也是如此。 把它想象成技术犯规。 你没有遵循规则,按照正确的顺序跳过所有的篮球,所以你必须自己付账单才会受到惩罚。

为避免这种情况,如果您的健康计划需要预授权,请不要假设您的医生将获得您的预授权。 她可能; 但是,如果她不这样做,那么你就会停下来,而不是和她在一起。

你会成为支付账单的人。 如果您不确定测试,程序或治疗是否需要预授权,请致电您的健康计划并询问。

5)未遵循分层治疗计划

如果您有HMO,PPO,EPO或POS计划,您的健康计划可能用来管理其成本的技术之一是分层治疗计划。 分层治疗计划是这样工作的:如果有三种方法来治疗您的医疗问题,那么计划将首先要求您使用最便宜的治疗方案。 如果您尝试最便宜的治疗方案并且无法正常工作,那么该计划将同意支付第二种最便宜的治疗方案。 该计划只会同意支付三种治疗方案中最昂贵的治疗方案,然后再尝试两种更便宜的方案并使其失败。

您可能会怀疑选项一和二不适合您,并且想跳到选项三。 然而,除非有医学上的理由说明为什么选项1和2对您的特定情况有害(例如,您对选择一种药物过敏),否则您的健康计划将拒绝为选项3付费,直到您尝试并两种更便宜的治疗方案都失败了。

为什么健康保险公司会这样做? 因为大多数人只会放弃并忍受选项一或选项二,尽管它不如他们所希望的那样好。 他们厌倦了回到医生那里仍然抱怨同样的问题,所以他们因为陷入了低潮而满足于低于标准的结果。从长远来看,这为健康保险公司节省了很多钱。

如果这种情况发生在你身上,你的工作就是继续往上走,直到你找到一种对你的身体和生活方式都有效的治疗方案。

6)在网络提供商购物时,您不会比较购买共同保险

您是否需要为医疗服务支付20%,30%甚至40%的共同保险金? 你需要昂贵的服务吗? 那么你需要购物, 甚至在网络内的提供商之间

健康保险公司与他们的网内提供商就折扣率进行谈判,但每个提供商的折扣不一定相同。 有时候你的健康计划会议会议价格很高; 有时它会谈判一个糟糕的折扣。

由于您的共同保险金是折扣价格的百分比,请确保您以最低折扣率支付,而不是以更高的费率支付,因为您并未在网络内提供商之间购物。

这是它的工作原理。 假设您的健康计划与琼斯博士协商您的脚踝手术折扣率为10,000美元。 你的共同保险金是30%,如果琼斯博士做了手术,你可以自己掏钱3000美元。

布朗博士在整个城镇都与您的健康计划保持联系,但并不是一个好的谈判者。 你的健康计划能够让他同意为同一个脚踝手术8,000美元的折扣率。 如果您使用布朗博士,您仍然必须支付30%的共同保险金,但是您将省钱,因为您只需支付其8000美元费率的30%,而不是琼斯博士的10,000美元费率的30%。 尽管两位外科医生都与您的健康计划保持联系,但您可以通过使用布朗博士而不是琼斯博士来节省600美元。

7)不申诉索赔拒绝

有些时候你做的一切都是正确的,但你的健康计划仍然否认健康保险索赔。 如果这发生在你身上,深吸一口气,仔细看看发生了什么事。 你是否遵守了所有健康计划的规定? 护理是否是您的健康计划的保险利益? 你真的需要照顾吗? 如果您对所有这些问题回答“是”,那么您应该对您的健康计划的索赔拒绝提出上诉。

虽然它可能感觉你是戴维只用一个弹弓与大卫保险公司打交道,但请记住戴维赢得了这场斗争。 在上诉中推翻了令人惊讶的很大一部分否认。 争取医生的帮助,让你的鸭子连续排队,然后用弹弓出动。