仅仅因为提供商需要您的健康保险并不意味着它在网络中
如果您有HMO，PPO，EPO或POS健康计划，在计划的提供商网络之外获得护理可能会比在网络中花费更多的钱。 但是，要确定您所看到的提供商是否处于网络内或与您的健康保险无法联网并非易事，特别是当您无法坐下电脑并访问您的健康计划网站时。
如果您正在与新提供商预约，则可以在预约之前始终检查其网络状态，并在发现网络不在网络时取消预约。 但是，如果您得到计划外医疗保健，您可能不会花时间检查您要使用的提供商是否在网络中。 当您在紧急护理中心，步入式诊所，零售诊所获得护理时，或者即使您在从医生办公室回家的路上完成X光或实验室工作时，也会出现这种情况。
在这些情况下，您可能会想要问供应商：“您是否需要XYZ健康保险？”当接待员回答“是”时，您会认为您正在使用网络内提供商。 但是，你可能会误解，那个错误可能会让你花费大量时间。 仅仅因为提供者接受您的健康保险并不一定意味着它与您的健康计划保持网络联系。
什么接受你的健康保险真的意味着什么
对于医疗保健提供者，接受您的健康保险手段
- 它会根据您的健康计划提出索赔。
- 它会接受你的健康计划支付的任何款项。
- 它将从您的健康计划中支付您帐单的付款。
这并不一定意味着它是您的健康计划的网络内提供商。
事实上，提供者不必与任何健康计划联网，但它仍然可以接受所有类型的健康保险。
网络真正的意义
当医疗保健提供者在网络中时，这意味着更多的是它会接受你的健康保险。 它的意思是
- 它会兑现您的健康计划与之谈判的折扣率。
- 它将接受您的健康计划的付款以及您的共 付 ，共同保险或免赔额 作为全额付款 。
- 它不会为您的网络内健康计划覆盖的服务计费。
- 如果您的健康计划为其所提供的服务指定的允许金额存在问题，它会将此问题与健康计划结合起来，而不是与您一起。
- 它已通过您的健康计划的认证过程，通常包括教育和许可证验证以及质量检查等内容。
- 它会根据您的健康计划提出索赔。
- 它会接受你的健康计划支付的任何款项。
- 它将从您的健康计划中支付您帐单的付款。
为什么网络内提供商比仅仅接受保险的提供商更好？
现在你明白，在网络中接受你的健康计划并不是一回事，你需要明白为什么在网络中比单纯接受你的健康保险更好 。
当您使用网络内提供商时，当您使用接受健康保险的网络外提供商时，您有几种保护措施。
网络外提供商可以为其服务收取任何费用。 如果一位网络外医生想为你做一次简单的办公访问5000美元，那就是他的做法; 即使这看起来很离谱，他也可以做到这一点。 但是，网络内提供商与您的健康计划签有合同，明确说明其服务可以收取多少费用。 网络内提供商不允许向您收取超过您的健康计划为这些服务协商的折扣费用。
您的健康计划将为网络外提供商支付较少部分费用，而不是为网络提供的相同服务支付费用。 事实上，一些健康计划不会为网络外护理付出一分钱。
如果您的健康计划确实支付了网络外护理费用，那么您可能有20％的网络内服务共同保险，但50％的共保内网外服务。 即使拥有50％的共同保险，这并不意味着您的健康计划将支付50％的网络外帐单。 它只会支付所允许金额的50％。 您坚持支付允许金额的另外50％加上账单的整个部分超过允许金额。 在“ 如何计算您的网络外护理成本 - 做数学 ”中了解更多信息。
更糟的是，网络外免赔额通常大于网内护理的免赔额。 您为网络外护理付费通常不计入您的网络内免赔额。 您为网络外护理支付的费用通常不会计入您的自付费用最高限额 。 在“ 网络外护理之前需要了解的内容 ”和“ 不计入您的无限限制内容的情况下，了解有关这些问题的更多信息？ ”
如何确保您使用网络内提供商
有三种方法可以确保您使用的是网内提供商。 有时你必须使用多个。 有时候只有一个就足够了。
- 检查你的健康计划的网站。
- 打电话给你的健康计划并询问。 该号码可能在您的健康保险卡背面。
- 询问您的提供商是否与您的健康计划联网。
虽然检查您的健康计划网站通常是确定哪些提供商在网络内而哪些网络提供商不在网上的最简单和最快捷的方式，但我的健康计划网站在网络内提供商列表的底部有一片精美的印刷品。 它说了一些事情的效果，“尽管我们尽力保持这个清单尽可能准确，但它可能并不反映我们提供商网络的最新更新。 请始终与您的提供商联系，确保它仍在网络中。“因此，在您获得服务之前询问提供商是明智的做法，即使您已经通过计划网站查看提供商的状态也是如此。
学到更多
在某些情况下 ，您的健康计划可能愿意支付网络外医疗保健账单，就像您使用网络内提供商一样。