如果你或亲人正在接受膀胱癌评估，那么这可能是一个压力大而压倒性的时刻。 但通过尽可能多地了解病情，包括进行诊断测试，您已经在您的护理中发挥了积极的作用。
此外，尽量保持尽可能有组织，对选择膀胱癌团队好奇，并与合作伙伴或值得信赖的亲人一起参加预约和测试。
预诊
膀胱癌的诊断始于与医生的彻底讨论。 除了检查你的症状，你的医生可能会问你关于膀胱癌危险因素的问题 ，比如你是否吸烟（或者有吸烟史），或者你是否在工作场所接触过任何化学物质。
你的医生也会进行体格检查。 对于男性来说，包括直肠检查和前列腺检查 ; 对于女性，进行直肠阴道检查 。 这些考试的目的是查看是否有任何异常感觉，如膀胱肿瘤。
尿液分析和尿培养也可以确保你的症状不是来自感染，这比膀胱癌更常见。 在没有感染和/或如果有任何异常的测试或检查，您将被转诊给泌尿科医生，专门治疗泌尿系统疾病（和男性生殖系统）的医生。
实验室测试
当你访问你的泌尿科医生时，他们会订购更复杂的测试来帮助诊断你的病情。
尿细胞学
通过尿液细胞学检查，医生在显微镜下观察人的尿液样本以搜索癌细胞。 虽然尿细胞学在治疗膀胱癌方面很好，但它不能排除膀胱癌。
这就是为什么它不是一个很好的筛查试验，主要用于已经有膀胱癌症状或体征的人群。
尿肿瘤标志物
有许多测试可以查找尿液中可疑膀胱癌的某些蛋白质或标记物。 像尿液细胞学一样，尿液肿瘤标记物也有其局限性。 这些测试可能会遗漏患有膀胱癌的人，或者那些没有癌症的人的测试可能会出现异常，这可能导致焦虑和更多不必要的测试。
程序测试
现在，我们来看看更确凿的，但有点侵入性的测试选项。
膀胱镜检查
除尿检外，泌尿科医师还将进行膀胱镜检查 ，这是诊断膀胱癌的金标准检测。 膀胱镜检查通常在您的泌尿科医生的办公室进行局部麻醉。 这是一个低风险程序，尽管可能会出现出血和感染。 有时候膀胱镜检查是在全身麻醉的手术室里完成的，这意味着你将会睡着。
在膀胱镜检查中，泌尿科医师会将膀胱镜，一种带有轻便小型摄像机的柔软管状仪器放入尿道并放入膀胱。 如果你在医生办公室，你的尿道会被凝胶麻醉。
然后将无菌溶液注入膀胱中，以便将其拉伸并填充。 然后泌尿科医师将使用膀胱镜观察膀胱内壁，看是否存在肿瘤（或多个肿瘤）。 如果有肿瘤，他们可以看到它到底是什么，它看起来像什么，它有多大，是否有任何粘膜异常。
经尿道膀胱肿瘤切除术
在膀胱镜检查期间，如果看到肿瘤或膀胱异常区域，您的泌尿科医师将对其进行活组织检查 。 这种类型的活检被称为膀胱肿瘤的经尿道切除术（TURBT），并且需要医生去除膀胱肿瘤以及肿瘤附近的部分肌肉壁。
如果看不到肿瘤，但医生仍然担心癌症（尿细胞学检查可能为阳性），则可能需要进行多次随机膀胱活检。 他们还将考虑对尿道系统的其他部分进行活检，如尿道和前列腺（如果是男性）。
然后，一位名为病理学家的医生可以在显微镜下观察活组织检查，看看癌细胞是否存在。 这提供了膀胱癌诊断的确认。 而且，一旦膀胱癌得到证实，就可以确定癌症的分级。 有两种膀胱癌分级：
- 低级膀胱癌：这些癌细胞与正常的膀胱癌细胞相似。
- 高级膀胱癌：这些癌细胞看起来不像正常的膀胱癌细胞。
总体而言，高级膀胱癌被认为更具侵袭性，因此比低级别膀胱癌难以治疗。
成像测试
成像测试也需要评估膀胱癌的诊断。
CT或MRI扫描
CT尿图是用于评估肾脏，输尿管和膀胱的成像测试。 它可以提供有关膀胱肿瘤的有价值的信息，如其大小，形状和位置，以及癌症是否已扩散到膀胱外。
MRI尿图也可能是有用的，提供来自CT扫描的附加信息。 它也用于那些对比染料过敏的人，这种染料用于CT扫描 ，而不是MRI。
其他成像测试
有时会进行其他成像测试，主要是在CT或MRI扫描无法使用的情况下。
- 静脉肾盂造影（IVP）是一种将染料注入人体静脉，然后拍摄尿道系统X线的过程。 （肾脏和膀胱超声波不需要造影剂或辐射，因为它使用声波来提供图像。）
- 进行胸部X光检查以确定癌症是否扩散至肺部。
- 如果患有膀胱癌的人患有骨痛，则可以进行骨扫描 。
分期
除了你的肿瘤分级之外，你的医生还将确定其分期，这意味着癌症已经蔓延到多远。 总的来说，肿瘤的分期和分级在如何治疗膀胱癌以及恢复的机会方面发挥着重要作用。
一个人膀胱癌的临床分期通常由三件事决定：
- 活检/ TURBT结果
- 医生在麻醉状态下进行的体检（进行TURBT时）
- 成像研究
0期是膀胱癌的最早阶段，意味着癌症还没有通过膀胱内层传播。 第四阶段是最晚期的阶段，意味着癌症已经扩散到了骨盆，腹部，附近的淋巴结和/或身体的远处。
膀胱癌医生会用三个字母（连同字母后的数字）来进一步描述一个人的阶段：
- T表示肿瘤：该特征描述了膀胱肿瘤已经生长了多远。 例如，它是否已经成长为膀胱的肌肉壁。
- N代表节点：此功能描述癌症是否已扩散到任何附近的淋巴结。
- M代表转移 ：该特征描述了癌症是否已扩散到身体的其他部位，如肝脏，骨骼或肺部。
这些字母后面的数字越高，癌症越远，治疗越困难。
>来源：
>美国癌症协会。 膀胱癌的测试。 2016年5月。
> Chang等。 非肌层浸润性膀胱癌的诊断和治疗：AUA / SUO指南。 J Urol。 2016年10月; 196（4）：1021-9。
> Chou R et al。 用于诊断膀胱癌的尿生物标志物：系统评价和荟萃分析。 Ann Intern Med 。 2015年12月15日; 163（12）：922-31。
> Lotan Y，Choueiri TK。 患者教育：膀胱癌的诊断和分期（超越基础）。 In：UpToDate，Lerner SP（Ed），UpToDate，Waltham，MA。
> Power NE，Izawa J.非肌层浸润性膀胱癌指南的比较（EAU，CUA，AUA，NCCN，NICE）。 Bl癌症。 2016; 2（1）：27-36。