在处理您的诊断时，推进治疗对于优化您的健康和恢复至关重要。 一个人精确的膀胱癌治疗计划将取决于许多因素，尤其是癌症阶段（传播的距离）和癌症分级（癌细胞的异常程度）。
手术
首先讨论膀胱癌治疗的程序选择。
经尿道切除膀胱肿瘤（TURBT）
治疗非肌层浸润性膀胱癌的第一步 - 意味着肿瘤包含在膀胱内并且没有穿透其厚厚的肌层 - 是一种称为经尿道切除膀胱肿瘤或TURBT的手术。 这个程序从膀胱移除肿瘤。
在TURBT期间， 泌尿科医生通过人的尿道将一个坚硬，薄的仪器放上一个光线和相机（电切镜）进入他或她的膀胱。 电切镜包含一个线圈，可以让医生去除肿瘤。
这个程序通常在手术室完成，有时在第一个星期后需要第二个TURBT，以确保没有肿瘤被遗漏。 好消息是，大多数人可以在同一天或第二天回家。 此外，小便时出现的出血或不适等副作用通常是短暂且轻微的。
根治性膀胱切除术
肌肉浸润性膀胱癌的标准治疗 - 意味着肿瘤不被包含并且已经穿透膀胱的厚肌层 - 是一种名为根治性膀胱切除术的手术。 这个程序需要去除男性的膀胱和周围器官 - 前列腺和精囊 ; 子宫，子宫颈，输卵管，卵巢和女性阴道的上部。
有时膀胱癌根治性膀胱切除术有时并未侵入肌肉层，还有其他令人担忧的侵袭性特征。 对于膀胱内免疫治疗后持续性或复发性非肌层浸润性膀胱癌的患者，通常也推荐使用这种方法（见下文）。
泌尿分流与重建
膀胱切除后，外科医生必须设计一个新的尿液储存位置。 有几个选项需要考虑：
- 一个新的膀胱可以从一个人的肠道（neobladder）的一部分创建，它连接到一个人的尿道，因此可以像以前一样排尿。
- 使用来自胃或肠的组织可以在身体内部产生袋。 一端连接到输尿管，另一端连接到腹壁皮肤上的开口（造口）。 然后可以使用导管在白天通过造口排空尿液，但是袋最终储存尿液，就像膀胱一样。
- 一个肠道连接到输尿管，而不是一个袋子。 通过这种手术，尿液从肾脏流入输尿管，通过肠道进入造口。 最后，它滴入位于身体外部的小收集袋。
潜在的手术风险
根治性膀胱切除术和创造一个新的膀胱或囊是一个复杂的手术。 换句话说，这是一件大事。 所以，重要的是要了解所涉及的所有风险和收益 - 好与坏，可以这么说。
因此，手术并发症的可能性取决于许多因素，如外科医生的经验，患者的年龄以及患者是否有任何潜在的医疗问题。 但是，潜在的手术并发症的例子包括：
- 流血的
- 感染
- 肺部凝血
与外科医生讨论的另一个问题是潜在的性方面的副作用，如勃起功能障碍或性唤起，以及如何应对它。
化疗在手术前
如果一个人足够健康，他或她在手术前也会接受化疗以改善他或她的生存机会。 化疗的目的是杀死身体中尚未见到的癌细胞。
尿路上皮膀胱癌手术前使用的两种常用化疗方案是：
- MVAC（甲氨蝶呤，长春碱，多柔比星和顺铂）
- GC（顺铂和吉西他滨）
您的肿瘤科医生或癌症医生将循环施用这些化疗药物。 这意味着，每次治疗后，您都会休息并接受任何不良副作用的监测。 上述方案可能会出现的副作用例子包括：
每个周期持续数周，并且通常在膀胱手术前建议三个周期。
膀胱内治疗
尽管非肌层浸润性膀胱癌患者的生存率是有利的，但医生在移除肿瘤后仍有两个主要问题：
- 复发（癌症复发）
- 进展（癌症蔓延到肌肉或进一步进入人体）
所以，现在我们来看看非手术治疗方案。
膀胱内化疗
以上两个原因是为什么大多数患者在肿瘤切除后接受额外的治疗，并使用称为膀胱内化疗的干预措施。 通过这种类型的治疗，药物通过导管直接注入膀胱。 化疗的目的是破坏任何残留的，不可见的癌细胞。
根据一个人膀胱癌复发的风险（医生评估为低，中，高），他或她通常会在初始TURBT时接受单剂量或者在6周的时间内接受多剂量膀胱内化疗。
丝裂霉素通常是所选择的化疗药物。 它可能会导致一些膀胱灼痛以及频繁和/或疼痛的小便。
膀胱内免疫治疗
有时候，一个人将接受一种称为卡介苗（BCG）的膀胱内免疫治疗，而不是膀胱内化疗。 这种类型的治疗会触发一个人的免疫系统杀死癌细胞。
有趣的是，卡介苗（BCG）最初是作为结核病疫苗开发的。 但是，在20世纪70年代和80年代，它被发现也能杀死膀胱癌细胞。
虽然非常有效，但膀胱内BCG可能导致长达两天的副作用，其中可能包括：
- 发烧，发冷和身体疼痛
- 疲劳
- 小便过多
- 尿液中的血液
- 小便时疼痛
- 在膀胱内燃烧
很少，卡介苗可以传播到身体。 这可能会导致全身感染，这可能会发生超过两天的发烧或用药不能改善的发烧。 全身感染是一种严重的医疗紧急情况，需要立即就医。
膀胱保存
尽管根治性膀胱切除术是肌肉浸润性膀胱癌的标准治疗方法，但有时浸润性膀胱癌患者可能并未将整个膀胱切除。 相反，他们可能会部分切除膀胱或更广泛的TURBT。 像任何形式的治疗一样，在这些独特的案例中，风险和收益需要仔细分析。
放射治疗
由放射肿瘤学家提供的放射治疗通常与化疗和TURBT联合应用于膀胱保留治疗方案，因为它不被认为是足够的唯一治疗形式。 放射杀死癌细胞和治疗过程一般持续数周，每周持续五天。
治疗后监测
大约三个月后，膀胱内治疗（并在此之后的特定时间间隔），医生将进行膀胱镜检查，以确保没有膀胱癌复发。 对于中高危患者，通常还会定期进行尿细胞学检查以寻找癌细胞和上尿路成像（即CT扫描），作为进一步的监测手段。
如果看到可疑的膀胱区域，将对其进行活检并用TURBT取出。 如果癌症确实复发，一般人将接受更多的膀胱内治疗或通过膀胱切除术手术切除膀胱。
如果没有复发迹象，一个人可能会接受卡介苗维持治疗，以进一步预防癌症复发。 维持治疗的持续时间（例如，一年与三年）取决于一个人的风险，由他或她的癌症小组评估。
转移性膀胱癌
对于已经扩散到身体其他部位的膀胱癌，如淋巴结或其他器官（肺，肝和/或骨骼），化疗可能是减缓癌症发展的一个选择。 目前正在研究用于晚期膀胱癌的免疫治疗。
有时，也会对患有转移性膀胱癌的患者进行放疗或手术（TURBT或膀胱切除术）。 尽管如此，了解这些疗法是作为姑息治疗手段完成的 - 这是缓解与癌症相关的烦恼症状的一种方式，这一点很重要。
也就是说，就转移性膀胱癌而言，重要的是始终如一地解决各种治疗方法是否会削弱生活质量。 在这种情况下，知道将您的想法转达给您的家人和肿瘤科医生是可以的 。
换句话说，较短时间的不舒服治疗可能更短的持续时间。 当然，这是一个非常个人和独特的决定。
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