可能有时需要网络外提供商
网络外供应商是没有与您的保险公司签约以协商价格偿还的供应商。 一些健康计划，如HMO ，根本不偿还网络外提供商，这意味着作为患者，您需要负责医生收取的全部费用。 其他健康计划为网络外供应商提供覆盖范围，但您的患者责任将高于如果您看到网络内提供商的情况。
选择网络外保健的原因
尽管最初可能会花费更多资金，但有时您可能会发现使用网络外供应商的必要性，甚至是可取的。
有时候你别无选择，或者选择非网络医疗保健提供商才有意义。 下面列出了您可能能够申请网络覆盖的场景，或者可以自动授予：
紧急情况：在紧急情况下，您必须寻求最接近的可用帮助。 “负担得起的医疗法”要求保险公司承保紧急护理，就好像它在网络中一样，不管紧急护理是在网络内还是在网络外获得。 但是，网络外急诊室和医生仍然可以向您发送余额帐单 ，余额帐单不受ACA限制（尽管一些州已限制它 ）。 如果这不是真的紧急情况，您的访问将不会作为网络内处理进行处理; 您应该转而使用涵盖的提供商。
专业护理：如果您的计划中没有专科医生，那么您的疾病很罕见，但网络外护理可能至关重要。
不断变化的提供商会危害您的健康：如果您处于严重或报废问题的治疗过程中，并且您的提供商离开了网络，那么通过退出网络继续进行此项护理可能对您最有利。
只要持续一段时间或一定数量的访问，您就可以呼吁继续进行网络覆盖。
外出护理：如果您在外出时需要医疗服务，则可能不得不离开网络，但一些保险公司会处理您对非参与服务提供商的访问，就好像它在网络中一样。 但是，网络内提供商可能可用。 如果不是紧急情况，最好先与您的保险公司联系以找出答案。
接近问题： ACA要求保险公司根据会员必须前往医疗服务提供者的距离和时间维护足够的供应商网络，但就各州而言，适当的指导方针各不相同。 如果您住在农村地区，并且您所在地区的网络内提供商无法实际使用，您的持续健康状况可能取决于是否使用非参与性医生。 在这些情况下，您可能会呼吁为您所在地区的网络外提供商提供覆盖。
自然灾害：洪水，大面积火灾，飓风和龙卷风可能会摧毁医疗设施，迫使人们撤离到其他必须寻求医疗保健的地区。 有时，这些患者可能有资格获得网络内费率，作为州或联邦政府宣布紧急情况的一部分。
网络外提供商仍可能向您发送账单
需要注意的是，即使您的保险公司将您的网络外保健视为在网络中，联邦法律也不要求网络外提供商接受您的保险公司的付款作为全额付款。
例如，假设您的保险公司对于特定程序具有500美元的“ 合理和习惯 ”的费率，并且您已经达到了您的网络内免赔额。 然后，您最终会遇到网络外提供商执行该程序的情况，但这是上述情况之一，您的保险公司同意支付500美元。
但是，如果网络外供应商收取800美元，他们仍然可以向您发送300美元的账单。
这称为余额结算 ，如果提供商不在您的健康计划网络中，则这通常是合法的。
一些州已经针对一些情况解决了这个问题，包括佛罗里达州（在网络医院工作的网络外供应商）和纽约（紧急情况）。 但总的来说，平衡计费仍然是一个问题，因为患者在保险公司的网络之外接受护理。
>来源：
>医疗保险和医疗补助服务中心，消费者信息和保险监督中心。 负担得起的医疗法实施常见问题，设置1.网络外应急服务。
>英联邦基金。 提供商的平衡计费： 评估各国的消费者保护 。 2017年。
>城市研究所。 罗伯特伍德约翰逊基金 确保符合网络适应性标准：来自四个州的教训 。 2017年3月。