认为健康保险不会支付选择性手术吗？ 错误。 健康保险将为选择性手术支付费用。 事实上，美国大部分手术都是选择性手术， 大部分都是由健康保险支付的，至少部分是支付的。 即使医疗保险和医疗补助支付选择性手术。
问题在于大多数健康计划只会支付医疗上必要的选择性手术费用，而且您的健康保险公司对于医疗必要性的意见可能与您的外科医生的意见不同。
为什么选择性手术覆盖问题困扰人们
人们认为健康保险不会为选择性手术支付费用，因为他们将术语“选择性”与术语“不具有医学必要性”混淆起来。它们不是同一种东西。
选择性手术是您可能选择的手术程序，或选择（ 选择 ）不具有的手术程序。 一些选修手术在医学上是必要的; 有些不是。
每个健康计划的医学必要性定义略有不同。 但是，一般而言，医学必需的外科手术：
- 治疗或诊断疾病，损伤，畸形，疾病或严重疼痛等显着症状。
- 可能需要您的身体按照其应有的功能运作，或尽可能接近。
选择性手术和医学必要手术的例子
- 选修和医学必要 。 你有严重的膝关节炎 。 你已经尝试过联合注射，非甾体抗炎药等治疗，甚至失去了一些体重。 你在前门廊楼梯上起伏很困难。 你的整形外科医生说你需要更换膝关节 。 你安排明年9月份的手术，因为你的孙子们将在夏季来访，而且你不想在他们的访问中恢复。
手术在医学上是必要的，因为你需要它来让你的膝盖尽可能靠近它应有的功能。 手术是选择性的，因为你可以选择延迟到9月，下周选择放弃它，或者选择完全放弃它，只是蹒跚前行，并且处于痛苦之中。 大多数健康计划将涵盖此手术。
- 非选修和医学必需。 你在狩猎事故中被脖子击中。 你失去了大量的血液，你在维持呼吸道方面遇到困难。 你被直升机带到创伤中心，在那里你很快就会接受手术。
这种紧急手术不是选修课。 如果你选择放弃手术，你很快就会死去。 手术不能被推迟。 事实上，你甚至有幸到活动室进入手术室。 手术对于控制出血，保护气道和修复枪伤造成的伤害在医学上是必要的。 大多数健康计划将涵盖此手术，但根据事故的情况，也可能存在射手的责任问题。
- 选修，但不是医学上必要的 。 你看到老化的迹象，并且对你看起来的样子感觉不舒服。 你已经尝试了肉毒杆菌和皮肤填充剂 ，但你觉得你可以看起来更好。 整形外科医生建议全面整容是唯一可能产生效果的程序。 你安排下个月。
整容不是医学必需的，因为你的脸部功能很好。 您可以正确关闭并打开眼睑，将食物放入口中，并将其放在那里。 换装是选择性的，因为你可以选择拥有它或选择不拥有它。 大多数健康计划都会否认这种手术。 你可能需要自己付钱。
只要您遵守健康计划的医疗管理规定，大多数健康计划将涵盖医疗上必要的选择性手术。 如果您的健康计划需要事先授权 ，请获取。 如果您的健康计划要求您使用网络内 提供商 ，请执行此操作。 如果您的健康计划不同意您的手术在医学上是必需的，那么它不太可能支付。
即使健康计划涵盖选择性手术，它也很少支付全部费用。 选择性手术程序将受制于健康计划的费用分摊安排，因此您可能需要支付免赔额或共同保险费 。
灰色地带
有时候，健康计划可能包括择期手术，尽管这在技术上不是医学上必要的。 例如，大多数健康保险涵盖乳房切除术后乳房再造或乳房植入手术。 许多健康计划包括输卵管结扎和输精管结扎术等绝育手术。
有时候你可能会认为一个程序在医学上是必要的，但是你的健康保险公司的医疗必要性评论者不同意。 在这些情况下，您有权对该决定提出上诉。
现在你知道健康保险支付了选择性手术的费用，看看你对健康保险有什么其他误解。