医疗保健提供者是为您提供医疗保健服务的个人或公司。 换句话说，你的医疗保健提供者会照顾你。
“医疗保健提供者”一词有时被错误地用于指健康保险计划，但健康保险与医疗保健不同。
谁是医疗保健提供者？
您可能最熟悉的医疗保健提供者是您的PCP或初级保健医生。
但是，有各种不同类型的医疗保健提供者。 您可能需要的任何类型的医疗保健服务都由某种类型的医疗保健提供者提供。
以下是一些非医疗保健提供者的例子：
- 物理治疗师可帮助您从膝盖受伤中恢复过来。
- 家庭医疗保健公司，提供您的访问护士。
- 提供家庭氧气或轮椅的耐用医疗设备公司。
- 你的药店。
- 绘制和处理您的血液检测的实验室。
- X射线和MRI扫描的成像设备。
- 与您合作的语言治疗师确保您可以在中风后安全吞咽食物。
- 你做了结肠镜检查的门诊外科诊所。
- 做DNA测试的专业实验室。
- 您邻居购物中心的紧急护理中心或步行诊所。
为什么重要
除了您个人对您希望照顾您的提供商的偏好之外，您选择的提供商还是出于财务和保险的原因。
大多数健康计划都有供应商网络 这些网络是已经同意以优惠价格向健康计划会员提供服务并且已经达到您的保险公司所要求的质量标准的提供商组。 您的健康计划倾向于使用其网内提供商，而不是使用网络外提供商。
事实上，HMO和EPO不会为您从健康护理提供商那里获得的服务付费，该服务提供商在情有可原的情况下不在网络之外。 PPO以及较小程度的POS健康计划通常将支付由网络外供应商提供的护理。 但是，当您使用网络外供应商时，他们会通过向您收取更高的共付额或共同保险金，从而激励您从网络内供应商处获得您的关怀。
如果你喜欢你的医生或其他医疗保健提供者，但他们不与你的健康计划联网，你可以选择。 在您下一次公开注册期间，您可以切换到包含在其网络中的健康计划。
你也可以呼吁你的健康计划，要求它包括你从这个网络外提供商那里得到的关怀，就好像它是在网络护理中一样。 如果您处于由该提供商管理或管理的复杂治疗方案中，您的健康计划可能愿意这样做。
您的计划可能允许的另一个原因是，如果您可以显示计划，为什么您的提供商比网络内提供商更适合此服务。 例如，您是否有质量数据显示该外科医生的术后并发症发生率明显低于网内外科医生？
你能否证明这位外科医生在执行你罕见而复杂的手术方面经验更丰富？ 如果网络外科医生只完成了6次手术，但是您的网络外科医生每周都会做两次这样的治疗十年，那么您有机会说服您的保险公司。
如果你能说服你的健康计划，说明使用这个网络外供应商可以长期节省资金，那么你可能会赢得你的上诉。
了解各种提供商可以帮助您避免惊人的余额账单
当患者在网内设施中接受治疗时，会发生惊喜平衡账单 ，但会收到来自网络外供应商的治疗或服务。
例如，您可能在您的健康计划网络中的医院进行膝盖手术，后来发现医院使用的耐用医疗设备供应商未与您的保险计划签订合同。
因此，除了必须满足您的健康计划的网络外自付最高限额外，您最终还可能会支付您在膝盖支架和拐杖，步行者或轮椅上的网络外费用手术。
对医疗服务提供者的范围了解得越多，您就可以做得越好，至少在非紧急情况下。 一些州已通过法律限制患者在某些特定设施的供应商不属于该设施所签订的保险网络的一部分的情况下的平衡计费。
但总的来说，你提前提出的问题越多，你的情况越好。 询问任何可能直接或间接对待您的供应商的保险网络参与情况，例如耐用医疗设备供应商，放射科医生和实验室。 询问医院或诊所是否有每个案例中的网络内提供者选项，并说明您希望使用网络内提供者 - 切记“提供者”远远超出监督您的护理的医生。
>来源：
>霍德利，杰克; 安，桑迪; 露西亚，凯文。 罗伯特伍德约翰逊基金会和健康保险改革中心（乔治敦大学健康政策研究所）。平衡账单：各国如何保护消费者免受意外收费？ 2015年6月。
>国家卫生政策研究院，惊奇账单立法于2016年通过。