微孢子虫病和HIV

定义:微孢子虫病是由不同种类的单细胞真菌微孢子虫引起的机会性疾病。 这种可以影响胃肠道和身体其他部位的疾病几乎总是出现在免疫系统严重受损的个体中,例如HIV感染者 。 多数情况下,当人的CD4计数低于100个细胞/ mL时,会发生感染。

虽然微孢子虫病最常见的是一系列消化道症状,包括严重腹泻消瘦 ,但某些类型的微孢子虫也会影响肾脏,肺,鼻窦,眼睛和中枢神经系统。

最初被认为是原生动物病原体,基因研究后来证实微孢子虫属于真菌界的成员。 已知有14种微孢子虫感染人类。

流行率

目前的证据似乎表明,感染艾滋病毒的美国人中微孢子虫病的发病率很低,大约为1.6%。 然而,其他研究表明,患有慢性或严重腹泻症状的后期患者中微孢子虫感染的患病率较高,约为39%。

传播模式

微孢子虫的传播仍不完全清楚,尽管研究似乎表明真菌孢子可能被摄入,吸入或甚至穿过脆弱的粘膜组织(如眼睛)。

在感染期间,孢子在感染细胞的细胞质(即内部液体)内繁殖,其中一些物种如Encephalitozooan intestinalis影响严重腹泻,而另一些细胞如Encephalitozoon cuniculi-影响肾脏和中枢神经系统。

微孢子虫病的症状

虽然免疫能力强的个体可能被诊断患有小孢子虫病,但总体来说, 艾滋病患者可以看到这种疾病

当影响胃肠道时,通常会注意到严重的腹泻和消瘦,通常在没有发热,炎症或高热的情况下。 通常情况下,这些症状与cystoisosporiasiscryptosporidiosis没有区别。

症状可能范围很广(取决于哪一种微孢子虫感染),并可能包括:

微孢子虫病的诊断

临床特征和症状表现支持微孢子虫病的诊断; 预测概率(对个体感染可能性的主观评估); 以及粪便,尿液,身体组织或其他体液的分析。

透射电子显微镜虽然昂贵,但可以通过清楚地鉴定微孢子虫孢子来提供明确的诊断。 或者,克重染色的光学显微镜被认为有效识别孢子浸润。

遗传PCR(聚合酶链式反应)测试可用于微孢子虫鉴定,但几乎完全在研究环境中。

微孢子虫病的治疗

由于微孢子虫病通常与严重的免疫抑制相关,因此建议组合抗逆转录病毒疗法(cART)作为初始疗程的一部分。

唑类药物阿苯达唑可用于治疗微孢子虫,特别是与肠道埃希氏菌等物种的治疗,尽管一些研究表明它在治疗其他物种方面效果较差。 伊曲康唑还经常与阿苯达唑用于播散性疾病(即,当它已经扩散到原来的呈现部位之外)。

抗真菌药物烟曲霉素也被认为是一种可行的选择,一些研究表明它对E. bienusi感染病例具有更好的作用。

但是,它不适用于美国的系统性使用。 局部烟曲霉素滴眼液可用于眼部感染,但推荐与阿苯达唑治疗联合使用。

但是,请注意,由于动物试验显示胎儿出生缺陷的风险,目前不建议在怀孕的头三个月使用阿苯达唑。 目前关于在人类怀孕中使用阿苯达唑的数据不足。

预防微孢子虫病

由于微孢子虫病的病因(原因)并不完全清楚,建议免疫受损个体遵循囊胞异孢孢菌病的相同指导原则,其中包括避免未经处理的水,生肉或生海鲜。

发音: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs

资料来源:

Keeling,P。 和Madhani,H。“关于微孢子虫的五个问题”。 公共科学图书馆|病原体。 2009年9月; 5(9):e1000489。

美国卫生与公众服务部(DHHS)。 “预防和治疗艾滋病毒感染的成年人和青少年机会性感染指南 - 微孢子虫病”。 罗克维尔,马里兰州; 更新于2013年5月7日

德沃金斯,M。 布什,S。 Davidson,A。 等人。 “在美国主要城市患有腹泻的人类免疫缺陷病毒感染患者的肠微孢子虫病的患病率。” Revista do Instituto de Medicina Tropical deSãoPaulo。 2007年11月至12月; 49(6):339-342。

Kotler,D。和Orenstein,J。“艾滋病毒感染者肠道微孢子虫病的患病率参照胃肠病学评估”。 美国胃肠病学杂志。 1994年11月; 89(11):1998- 2002年。

Molina,J .; 马萨诸塞州Tourneur。 Sarfati,C。 等人。 “烟曲霉素治疗肠微孢子虫病”。 新英格兰医学杂志。 2002年6月:346(25):196319699。