症状范围从轻微到威胁生命
腹泻在艾滋病病毒感染者中仍然很常见，由于许多可能的原因，多达60％的人每天经历三次或更多次松散或水样排便，其中包括：
- 胃肠道
- 抗逆转录病毒疗法（ART）的副作用
- HIV感染对胃肠道的直接影响
- 其他药物
- 焦虑
慢性腹泻（定义为持续四周以上）可能会严重影响艾滋病病毒感染者的生活质量，对治疗产生怀疑和担忧，增加抑郁和焦虑感，并危及一个人的维持能力不间断的药物依从性 。
与所有人一样，艾滋病毒阳性与否，腹泻会导致脱水和重要营养素和电解质，包括钾和钠的消耗。 然而，在艾滋病毒感染者中，慢性腹泻通常会阻碍某些抗逆转录病毒药物的吸收，导致病毒控制不理想，并在某些情况下导致抗药性的过早发展。
对于免疫系统严重受损的人，特别是那些有浪费 （即体重减轻10％或更多）的人来说，过多的流体损失可能对生命造成威胁。
消化道感染
常见病原体如细菌，真菌或病毒可引起腹泻。 这种感染的可能性随着人体免疫功能的消耗而增加，通常由人体CD4计数来衡量。 虽然胃肠道感染可发生在HIV的任何阶段，但这些感染的范围和严重程度通常随着CD4计数降至200细胞/ mL以下而增加。
其中最常见的是与艰难梭菌相关的腹泻，这是一种细菌性腹泻，在艾滋病毒阳性人群中发生的可能性是普通人群的10倍。 其他常见的引起腹泻的生物体包括：
虽然发生频率较低，但其他潜在原因包括胰腺炎，胃肠道恶性肿瘤，甚至某些可导致直肠炎（直肠炎症）或肛门/直肠溃疡的性传播感染。
抗逆转录病毒疗法的副作用
腹泻是几种抗逆转录病毒药物的常见副作用，虽然这种情况通常是自限性的，并且几乎不需要任何干预即可解决。 事实上，2012年进行的一项荟萃分析得出结论，近20％的ART患者因药物而出现中度至重度腹泻。
尽管所有类型的抗逆转录病毒药都可引起腹泻，但含利托那韦的蛋白酶抑制剂（PIs）是最常见的与该病症相关的药物。 有人建议这些药物会对肠道上皮细胞产生不利影响，导致流体泄漏。 其他人则假设这些药物会刺激氯离子的分泌，导致肠上皮大量出水。
在与ART相关的腹泻严重病例中，如果对症治疗不成功，可能需要替代疑似药物。
HIV对胃肠道的影响
长期以来，人们已经知道HIV对肠道造成免疫损伤，特别是对于包含所谓的肠相关淋巴组织 （GALT）的粘膜细胞。 一旦感染发生，GALT是HIV复制和CD4细胞消耗的早期位点。 如果不治疗，即使在ART开始后，HIV也会对这些组织造成不可逆转的损伤。
与长期感染相关的慢性炎症还可以不利地影响肠的粘膜功能，呈现炎症性肠病样症状。
在某些情况下，即使是肠道神经元也会受到影响，造成结构性损伤，直接导致艾滋病相关的腹泻。
其他非HIV药物
当腹泻发生时，病人的抗逆转录病毒药物治疗通常集中在病人身上，而其他药物则可能有所贡献。
例如，抗生素可以杀死肠道中某些对健康的肠功能至关重要的细菌。 这些药物包括Bactrim（甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑），经常用于预防卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）; 和利福平用于治疗结核病（TB）合并感染。
同样，含有镁的抗酸剂可能会导致腹泻或使其更加恶化，以及Tagamet（西咪替丁），Nexium（艾美拉唑）和Prilosec（阿美拉唑）等非常流行的非处方药。
含有番泻叶的草药茶 ，用于“解毒”和减肥，也被称为具有通便作用。
诊断和治疗
在出现轻度至中度腹泻的人群中，可使用某些非处方药和处方药治疗症状。 这些包括Imodium（可在非处方和处方强度下使用），Lomotil（处方药）和Sandostatin（处方药）。
2012年12月，美国食品和药物管理局（FDA）批准Mytesi（crofelemer）药物专门用于减轻服用抗逆转录病毒药物的HIV患者的非感染性腹泻症状。
对于慢性或严重腹泻患者，应该与合格的艾滋病专家一起评估。 评估应包括对患者的医疗和艾滋病治疗史以及体格检查的全面评估。
建议将粪便样本用于微生物检查。 如果没有发现感染原因，则应考虑进行内镜检查 。 对于严重腹泻（即每天有10次或更多次排便）的患者或患有严重免疫抑制或HIV临床症状的患者尤其如此。 放射学检查是疑似恶性肿瘤患者的推荐。
饮食考虑应包括减少或避免脂肪或辛辣食物; 咖啡因（包括咖啡，茶和巧克力）; 不溶性纤维（“粗饲料”）; 高糖食品（特别是含有高果糖玉米糖浆的食品）; 和生的或未煮熟的食物。
益生菌 - 在牛奶，酸奶和非洲黑豚中发现的有益的，活的活菌培养物 - 通常可以通过重建肠道的天然菌群来抵抗抗生素引起的腹泻。 如果乳糖不耐受，也可以使用丸剂或胶囊剂。
在经历腹泻时，应确保大量饮水，并注意更换失去的电解质（通过富含电解质的食物 ，膳食补充剂或低糖运动饮料）。 在腹泻期间，更小，更频繁的进餐也可能减少肠道的压力。
>来源：
> MacArthur，R.和DuPont，H。“艾滋病毒感染者中N感染性腹泻的病原学和药理学管理在高活性抗逆转录病毒治疗时代”。 临床传染病。 2012年9月; 55（6）：860-867。
>利马，A。 Kashuba，A。 Bushen，O .; 等人。 “在巴西东北部的随机对照试验中，腹泻和降低抗逆转录病毒药物的水平：谷氨酰胺和丙氨酰谷氨酰胺的改善”。 临床传染病。 2003年12月31日; 38：1764年至1770年。
> Sanchez，T。 布鲁克斯，J。 沙利文，P。 等人。 “HIV感染者细菌性腹泻，1992 - 2002年。” 临床传染病。 2005; 41（11）：1621至1627年。