原因不明的减肥原因,治疗和预防
艾滋病毒消耗综合征被定义为艾滋病毒患者发生的进行性,非自愿体重减轻。 美国疾病控制和预防中心(CDC)在1987年将HIV浪费归类为艾滋病定义的病症 ,并通过以下标准对其进行了表征:
- 体重减轻至少10%;
- 发生在腹泻或慢性衰弱的情况下;
消瘦(恶病质)不应与体重减轻相混淆,后者意味着体重的减轻。 相反,浪费是指身体尺寸和质量的损失,最显着的是瘦肌肉质量。 例如,有可能艾滋病毒感染者在体内脂肪增加的同时会失去显着的肌肉质量。
什么导致艾滋病浪费?
在艾滋病毒感染期间,身体会消耗大量的能量储备。 事实上,研究表明,感染艾滋病病毒的人 - 即使是那些健康而无症状的人 - 平均比没有感染的人消耗10%的卡路里。 由于蛋白质比脂肪更容易转化为能量,所以当供应物被耗尽或血液不可用时,身体一般将首先代谢肌肉蛋白质。
血清蛋白的消耗可能是营养不良或吸收不良的身体不能吸收营养物质的结果。 在HIV浪费的情况下,慢性腹泻通常与营养吸收不良有关,并且可能是由于病毒引起肠粘膜组织损伤的HIV本身的结果。
尽管艾滋病感染的任何阶段都可能发生,但艾滋病患者最常发现这种逐渐(有时甚至是严重)的肌肉损失。
HIV浪费和抗逆转录病毒疗法
在抗逆转录病毒联合治疗(ART)出现之前,消瘦的发生率估计高达37%。 然而,尽管ART有效,但浪费仍然是一个重要的问题,一些研究表明,20%到34%的患者会有一定程度的消瘦,尽管不会在之前看到的灾难性水平。
尽管已知ART可以改善艾滋病毒感染者的体重减轻和营养不良,但是一旦体重恢复,它可能不一定能够防止肌肉量的减少或取代它。 更令人关注的是,只有3%的肌肉损失可以增加艾滋病病毒感染者的死亡风险,而超过10%的风险与风险增加4-6倍有关。
治疗和预防艾滋病毒浪费
目前没有标准化的方法来治疗艾滋病毒浪费,因为经常存在重叠的因素(例如伴随疾病,药物治疗效果,营养不良)。
但是,为了更有效地解决艾滋病病毒感染者的体重减轻和消瘦问题,需要遵循一般的指导原则:
- 开始ART以减少机会性感染的风险,包括胃肠道感染的风险。
- 调整饮食使热量摄入量增加10%(患病后恢复的比例高达30%)。 脂肪,碳水化合物和蛋白质的膳食平衡应保持不变。 对于体重问题(包括体重过轻或代谢综合征)或缺乏健康食品的人,应探索营养教育和咨询。
- 确保定期锻炼,重点在阻力训练,以建立或维持肌肉质量。
- 虽然睾酮替代疗法的疗效在艾滋病病毒浪费的情况下仍不清楚,但在注意到睾酮缺乏(性腺机能减退)的情况下可能需要这种疗法 。
- 液体营养产品(例如Boost VHC,Ensure Plus或NestléNutren)可能对那些吃固体食物或吃东西但不能增重的人有帮助。 然而,像所有膳食补充剂一样,这些并不意味着取代适当的均衡饮食。
- 尽管建议每天服用多种维生素以确保理想的饮食摄入量,但几乎没有证据表明单独的微量营养素补充剂对HIV浪费情况有任何影响或益处(事实上,如果摄取过量,可能会加重腹泻和吸收不良)。
- 如果出现持续性或慢性腹泻,建议进行临床和诊断性调查以确定可能的原因。 应开出止泻药物来帮助缓解或减轻腹泻和肠道窘迫的严重程度。 2012年,美国食品和药物管理局批准Mytesi(crofelemer)用于治疗艾滋病毒感染者腹泻。
- 在严重消瘦的情况下,使用人生长激素(HGH)可能有助于在某些情况下恢复肌肉量,尽管治疗非常昂贵,并且一旦治疗停止后效果趋于减弱。
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