HAART何时成为ART?

改变不仅仅是语义

ART是目前常用来描述HIV逆转录病毒治疗缩写。 在此之前,临床医师和科学家将使用术语cART (联合抗逆转录病毒疗法),并且之前的流行术语HAART被用于描述“高度活跃的抗逆转录病毒疗法”。

多年来的变化反映的不仅仅是时尚,而是公共卫生官员真正尝试重新设计我们如何向公众传达艾滋病治疗效果的方法。

我们不再试图说服用户说这些药物“非常活跃”,因为它们实际上不止于此。 今天,它们允许正常的生活质量,而较新的一次性选项使得使用“组合”一词更加多余。

了解ART

无论使用何种缩略词,该术语暗示使用三种或更多种抗逆转录病毒药物 ,可以单独使用或以固定剂量组合使用。 治疗的目的是确保将HIV抑制到所谓的“检测不到”水平 - 意味着病毒没有完全根除,但仅仅是在当前检测分析的检测水平之下。

与单一药物或双重药物疗法相反,已知三种或更多种活性药物的组合可有效抑制可存在于病毒群体中的耐药性HIV的种类。 基本上,如果一种药物不能抑制某种病毒的突变,那么其他药物很可能会这样做。

为了维持血液中的治疗药物水平,需要高水平的依从性。 如果这些水平低于治疗阈值, 耐药菌株就有机会茁壮成长 。 这些耐药性人群越大,药物抑制HIV复制的效果就越差 - 最终导致病毒反弹治疗失败

自2009年以来,CART这个术语在很大程度上取代了众所周知的HAART,特别是研究人员和临床医生。 尽管这些术语基本上是可以互换的,但HAART在描述联合治疗的经验有效性方面被认为是不够的。

随后,考虑到未来几年联合治疗将发生变化的可能性,ART被认为更合适。 目前的研究正在研究使用两种而不是三种抗逆转录病毒药物,如ripilvirine和dolutegravir,来治疗慢性HIV感染。

艺术类

目前有五类抗逆转录病毒药物 ,每种药物都会抑制HIV生命周期中的特定阶段:

正在研究其他类型的抗逆转录病毒药物,而新一代药物旨在提高耐受性,减少不良反应并简化治疗方案的剂量。

为此,越来越多的固定剂量组合(FDC)药物可用,将两种或更多种药物组合成单一药丸或片剂。 包括Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir)和Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat))在内的一些药物为简化的每日剂量提供全合一的制剂。

ART的未来

随着艾滋病毒药物开发的进展,抗病毒治疗现正被用作逆转艾滋病毒高流行率人群感染率的手段。这一策略被称为预防治疗(TasP) ,已被证明可通过抑制病毒降低传播艾滋病毒的风险活动到不可检测的水平。 在这样做的时候,传输风险降低了多达96%。

通过确保广泛的药物分配,ART可以将所谓的“社区病毒载量”(社区内病毒载量的中位数)降低到传输可能性显着甚至显着降低的水平。

科学家现在正在探索长效抗逆转录病毒药物的开发,其中一些可能需要每月甚至每季度的药物剂量。

资料来源:

Delaney,M。“HAART的历史 - 如何有效开发治疗HIV疾病的多药物疗法的真实故事。” 反转录病毒学。 2006年12月21日; 3(增刊1):S6。

Skarbinski,J。 Furlow-Parmley,C .; 和Frazie,E。“全国代表性的艾滋病+成年人接受医疗保健的人数,被指定为ART,并实现了病毒抑制 - 医学监测项目,2009年至2010年 - 美国”。 第19届逆转录病毒和机会感染会议(CROI); 华盛顿州西雅图; 2013年3月8日; 口头摘要#138。

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