战略旨在扭转高风险社区的利率
HIV治疗作为预防（TasP）是一种基于证据的策略，通过该策略， 病毒载量无法检测的人远不太可能将病毒传染给未感染的性伴侣。
虽然最初认为TasP是降低个人风险的一种手段，但是仅在2010年HTPN 052研究的证据表明，它可以作为基于人群的预防工具来实施。
研究突破考虑改变游戏规则
研究抗逆转录病毒疗法（ART）对血清不一致性异性伴侣传播速率的影响的HTPN 052试验早在4年前就已停止，因为它显示接受治疗的个体感染对象的可能性比不接受参与者的可能性低96％ “T。
该试验的结果导致许多人猜测TasP是否会减缓所谓的“社区病毒载量”，即使不能完全阻止艾滋病病毒的传播。 从理论上讲，通过降低感染人群的平均病毒载量，艾滋病病毒传播最终将变得非常罕见，以阻止流行病的蔓延。
支持TasP的证据
在引入新一代抗逆转录病毒药物之前，TasP被认为是不可想象的，因为药物毒性和病毒抑制率高达80％左右，即使对那些完全依从的药物也是如此。
近年来，随着更有效，更便宜的药物的推出，图片发生了很大变化。 即使在像南非这样受到严重影响的国家，低价仿制药的可用性（每月只需10美元）也使得这一概念更接近实际。
虽然所有这些事实都表明TasP是个人预防战略的重要组成部分，但这是否意味着它将以人口为基础？
实施中的挑战
从一开始，很明显，如果TasP可行，将会有一些战略障碍需要克服：
- 这将需要艾滋病毒检测和治疗的高覆盖率，特别是在服务不足的高流行社区。 在美国，多达五分之一的艾滋病病毒感染者完全不了解他们的状况。 作为回应，美国预防服务工作组现在建议对所有年龄在15至65岁的美国人进行一次性检测，作为常规医生访问的一部分。
- 这需要加强对现有患者的随访。 根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的统计，只有44％的被诊断为艾滋病的美国人与医疗保健有关。 研究表明，担心披露和缺乏艾滋病特定护理是造成这么多延误治疗直至出现症状性疾病的原因。
- 它需要确保以人口为基础的坚持的手段，其成功率高度多变且难以预测。 据CDC称，目前正在接受治疗的艾滋病毒阳性患者中，近四分之一的人无法保持必要的坚持以实现完全的病毒抑制。
- 最后，实施成本被视为主要障碍，特别是随着全球艾滋病毒资金继续严重减少。
支持TasP的证据
旧金山市可能是TasP概念证明最接近的地方。 男同性恋和双性恋男性占该市感染人口的近90％，持续有针对性的干预导致未确诊病例的发病率较低。 ART的广泛覆盖率直接导致2006年至2008年新感染率下降33％。2010年，引入通用诊断治疗进一步导致能够维持完全病毒抑制的人数增加6倍。
但大多数人都同意旧金山对其他艾滋病毒人群有独特的动态。 目前还没有足够的证据支持TasP是否会在其他地方以相同的方式降低感染率。
实际上，北卡罗来纳大学2015年的一项研究表明，在某些关键人群中，TasP的实际功效可能不足。 这项研究调查了2006年至2012年中国河南省4,916名血清不和谐夫妇的研究，研究了安全套使用率相对较高（63％）的人群中ART对传播率的影响，以及性传播感染率和婚外性行为非常低（分别为0.04％和0.07％）。
根据这项研究，到2012年，80％的艾滋病阳性伴侣都是在试验开始时接受新治疗的。在此期间，新感染率的下降与全面减少相关风险约为48％。
此外，随着研究的进展，更多艾滋病毒阳性的合作伙伴被纳入ART，费率似乎进一步下降。 从2009年到2012年，抗逆转录病毒药物的一致使用将艾滋病毒风险降低了约67％，几乎是2006年至2009年的三倍，仅为32％。
一句话来自
尽管这些结果令人信服，但重要的是要注意，在个人的基础上，TasP从未被认为是独立的战略，即使在承诺的，血清不和的夫妇之间也是如此。 它从未打算取代避孕套或提供免费许可以放弃更安全的性行为。
据说，这一战略的目标仍然很强。 对于希望生孩子或有高度感染风险的个体的情况尤其如此。 在这种情况下，还可以规定暴露前预防（PrEP）以进一步保护HIV阴性伴侣。 当同时使用时，TasP和PrEP可以将感染风险降低至几乎可以忽略不计的水平。
在开始任何此类策略之前，请始终与您的医生讨论这些选项。
>来源：
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