目前来自美国公共卫生服务机构的PrEP指导
已经证明, Truvada(替诺福韦+恩曲他滨)药物的日常使用可以将艾滋病毒的患病风险降低92%。 该策略被称为艾滋病病毒暴露前预防(PrEP) ,被认为是阻止艾滋病毒传播给未感染者并有可能逆转高危人群感染率的有效手段。
目前,在北美和欧洲的所有高收入国家中,美国艾滋病病毒感染率最高(每年新发感染人数5万),艾滋病病毒感染率第二高(0.6%,即约120万艾滋病毒感染者)所有国家。 只有拉脱维亚这个拥有不到两百万公民和一万名确诊感染者的国家,患病率较高(0.7%)。
根据这些统计数据,美国公共卫生服务部门(USPHS)于2014年5月14日发布了更新的临床实践指南,要求在感染艾滋病毒阴性个体中每日使用PrEP如下:
性行为活跃的男男性接触者(MSM)与最近测试过的HIV阴性男性不存在一夫一妻制关系,并且符合以下一项或多项标准:
- 参与无套的肛交(接受或插入) 。
- 过去六个月内曾经有过性传播感染(STI) 。
- 与HIV阳性的伴侣处于血清状态(混合状态)关系。
与男性和女性发生性行为的男性(MSMW)与最近测试过的HIV阴性伴侣没有一夫一妻制关系,并且符合以下一项或多项标准:
- 参与无套的肛交(接受或插入)。
- 过去六个月内曾经有过性传播感染(STI)。
- 与HIV阳性的伴侣处于血清状态(混合状态)关系。
性行为活跃的异性恋男性或女性不属于与最近测试过的艾滋病毒阴性伴侣没有一夫一妻制的关系,并且符合以下一项或多项标准:
- 不常使用安全套与一个或多个未知艾滋病毒感染状况的艾滋病病毒携带者(注射吸毒者,MSMW)。
- 与HIV阳性的伴侣处于血清状态(混合状态)关系。
注射吸毒者(注射用药者)在过去六个月内注射过药物,并符合以下一项或多项标准:
- 在过去六个月内共用针头或共用针头。
- 在过去的六个月里,他们一直在接受美沙酮,丁丙诺啡或奥索酮治疗方案。
- 有上述任何性收购风险。
另外,PrEP可以被规定为想要怀孕或已经期望的混合状态(血清不合)夫妇。 FDA标签和围产期抗逆转录病毒治疗指南都规定了这一点。
如果我不在名单上?
最终,规定PrEP的决定必须在个案基础上进行,目的是评估个人感染个体的风险和减轻此类风险的手段。
如果您认为自己有资格参加PrEP,与受过训练的辅导员或健康专家一起工作以确保您了解治疗的益处和局限性非常重要 。
绝不应将PrEP视为避孕套的替代品或用于替代HIV感染伴侣的全职组合疗法。
PrEP只能由医生开处方,并且需要在治疗开始前及之后每三个月进行一次HIV检测 。 医疗补助计划和大多数美国保险计划涵盖了PrEP的费用,而对于通过Gilead的Truvada获得PrEP药物援助计划资格的人员可获得 共付药物援助 。
资料来源:
疾病预防控制中心(CDC)。 “预曝光预防(PrEP)”,佐治亚州亚特兰大; 2014年11月6日访问。
世界卫生组织(WHO)。 “艾滋病毒在成人中的流行率15至49 - 各国数据。”瑞士日内瓦; 2014年11月6日访问。
世界银行集团。 “国家和贷款组织”。华盛顿特区; 2014年11月6日访问。
美国公共卫生服务(PHS)。 “ 美国预防艾滋病毒感染的暴露前预防--2014 :临床实践指南”。 华盛顿特区; 2014年5月14日出版; 2014年11月6日访问。
美国国立卫生研究院(NIH)。 “关于在妊娠HIV-1感染的妇女中使用抗逆转录病毒药物以促进母亲健康和干预以减少美国围产期艾滋病毒传播的建议。” 马里兰州贝塞斯达; 2014年11月6日访问。