减轻异性恋和同性伴侣的风险
通过无保护的肛交发生艾滋病的风险被认为是非常高的，比阴道性交高出18倍。 风险增加的原因众所周知，包括如下因素：
- 直肠组织的脆弱性，使病毒可以通过微小的眼泪或擦伤直接进入血液。
- 即使未损坏，直肠组织的多孔性及其对感染的高度敏感性。
- 精液和精液前液中的高浓度HIV（“pre-cum”）会使病人的病毒载量每增加一个log（即一位数）就会使感染风险增加一倍。
此外，受损直肠组织的血液分泌可增加插入（“顶”）伴侣的风险，为病毒提供穿过阴道头部（特别是包皮下）的尿道和组织的传播途径。
评估艾滋病风险“每行动”和“每个合作伙伴”
帝国学院和伦敦卫生与热带医学院的研究人员在对16项不同高质量研究的回顾中得出结论：通过避孕套无肛性行为导致艾滋病毒的每风险行为约为1.4％底部“）合作伙伴。
尽管风险水平并未因性取向而异，无论是异性恋还是男男性接触者（MSM） ，如果接受性伴侣未受割礼 （0.62％未割包皮环切，0.11％包皮环切），风险显着增加， 。
相比之下，艾滋病病毒感染者与艾滋病病毒阴性伴侣之间的独占关系， 每个合作伙伴的风险为接受和接受的合作伙伴绘制了一幅更清晰的图画。
回顾的十项研究仅在男男性接触者之间进行，既没有包括关系的长度，也没有包括无安全套性行为的频率。
数据分析能够表明：
- 从事接受性和插入性肛交而无安全套的合作伙伴的总体风险为39.9％。
- 艾滋病病毒阴性的伴侣仅从事插入式肛交而没有使用避孕套，总结风险为21.7％，而艾滋病毒阴性接受伴侣的风险约为40.4％。
（虽然荟萃分析的结果是令人信服的，但重要的是要注意，已评估研究的不同模型确实留下了一些解释空间。）
降低肛交HIV风险的策略
与其他HIV传播模式一样 ，预防需要更有效的策略组合：
- 降低HIV阳性伴侣的感染性。
- 减少艾滋病毒阴性伴侣的易感性。
- 预防HIV与脆弱细胞和组织接触。
已知在HIV感染伴侣中使用联合抗逆转录病毒疗法（ART）可显着降低病毒活性完全并一贯抑制至无法检测水平时的传播风险。 该策略通常被称为预防治疗（TasP） ，已经显示在混合状态（血清不稳定）关系构建中，HIV感染风险降低多达96％。
同时，使用暴露前预防（PrEP） - 未受感染的伴侣被规定为每日剂量的HIV药物Truvada-已知可以将风险降低44％至75％之间。
美国疾病控制中心和预防中心报告说，安全套的一致使用对于预防艾滋病毒感染也是至关重要的，因为安全套的使用可以防止10次肛门传播中的7次。 （同一份报告也得出结论，只有1/6的MSM报道了安全套的使用情况。）
这些数据在很大程度上支持将TasP，PrEP和安全套联合使用作为最大限度降低HIV风险的手段，无论是在异性恋和MSM合作伙伴中进行肛交。
相反，即使使用TasP和PrEP，仍然不推荐避孕套性行为，因为在一些混合状态夫妇中可能存在长期风险 。
意外暴露和肛交
如果您认为您可能已经接触过HIV，无论是通过安全套爆发无肛肛门性行为，还有可以大大降低感染风险的药物，称为暴露后预防（PEP）。
PEP包括一个为期28天的抗逆转录病毒药物疗程，必须完整且不间断地服用。 为了尽量减少感染的风险，PEP必须尽快启动-最好在1到36小时内接触。
资料来源：
Baggaley，R .; White，R .; 和Boily，C。“通过肛交的艾滋病传播风险e：系统回顾，荟萃分析和对艾滋病预防的影响。” 国际流行病学杂志 。 2010年8月; 39（4）：1048至1063年。
科恩，M。 陈，Y; McCauley，M。 等人。 “用早期抗逆转录病毒疗法预防HIV-1感染。” 新英格兰医学杂志。 2011年8月11日; 365（6）：493-505。
格兰特，R。 Lama，J .; 安德森，P。 等人。 “在与男性发生性接触的男性中预防艾滋病毒的预防性化学预防。” 新英格兰医学杂志。 2010年12月30日; 363（27）：2587至2599年。
Baeten，J .; Donnell，D。 Ndase，P .; 等人。 “异性恋男性和女性艾滋病预防的抗逆转录病毒预防”。 新英格兰医学杂志。 2012年8月2日; 367（5）：399-410。
Supervie，V .; Viard，J; Costagliola，D. 等人。 “在联合抗逆转录病毒疗法：系统评价和贝叶斯建模下，每性行为感染艾滋病毒的异性恋风险。” 临床传染病。 2014年4月19日; pii：ciu223 [电子版提前打印]。