虽然很低，研究表明风险不能完全消除
临床研究表明， 抗逆转录病毒疗法（ART）可显着降低混合状态（ 血清不合）夫妇感染艾滋病毒的风险，其中一方为艾滋病毒阳性，另一方为艾滋病毒阴性。
策略包括通过确保持续检测不到的病毒载量 （通常称为预防或TasP治疗 ）以及每日使用抗逆转录病毒药丸降低未感染伴侣中的HIV易感性来降低HIV感染伴侣的感染性（称为暴露前预防或PrEP ）。
被认为关键的是非ART预防工具，例如避孕套和自愿男性包皮环切术 （已知可以减少未感染男性的HIV风险）。 虽然早期的研究表明，混合状态夫妇的ART的益处可能很大 - TasP将艾滋病风险降低96％，PrEP降低风险高达75％ - 有人质疑这些数据是否会持续存在一个真实世界的设置。
无避孕性与艾滋病风险
在2014年的波士顿逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，持续进行的PARTNER研究的研究人员表明，在单独使用TasP的767名混合状态夫妇中，尽管有44,000多次无症状性行为，但未发生感染。 该研究包括异性恋和同性恋夫妇，他们每年平均报告37至43次无性行为。
然而，即使研究人员自己承认，这些数字有点棘手。 基于一系列高度可变的因素 - 包括性行为的类型以及是否发生射精 - 置信区间（用于衡量确定性的估计值）为96％。
这意味着估计有4％的感染风险 - 而不是某些人可能推测的0％。 对于从事肛交的人来说，估计的风险增加到10％。 随后的研究更加怀疑这些预防工具能够在多长时间内降低感染风险。
异性恋和同性恋夫妇之间风险的变异
在美国疾病控制与预防中心（CDC）进行的一项研究中，科学家分析了当前有关血清不同异性恋和同性恋夫妇中TasP，PrEP和避孕套效力的数据。 本研究的目的不是要预测“现实世界”背景下的实际传播风险，而是要展示风险如何随着时间的推移积累 - 即在一年和十年后。
根据可能混杂因素的数量，单独使用ART的混合型夫妇感染艾滋病的可能性估计为异性恋者2％，同性恋夫妇惊人25％。 研究结果基于一些评估假设，包括：
- 安全套使用风险降低80％
- 当受艾滋病毒感染的合作伙伴进行ART / TasP时，风险降低96％
- PrEP上未感染异性伴侣风险降低73％
- PrEP上未感染同性恋伙伴的风险降低44％
- 未受感染的受割礼的异性恋男性伴侣风险降低54％
- 未受感染，割礼的同性恋男性伴侣在肛交期间完全插入（“顶部”）的风险降低73％
- 平均每月有6次插入性行为
值得注意的是，异性恋和同性恋夫妇之间的差异并不仅限于通过肛交感染更大的可能性 ，而是目前的研究表明，同性恋夫妇中PrEP的比率较低。 研究人员承认，更大的PrEP摄取和/或改善的依从性充足数据可能会改善这些估计。
此外，一些最近的研究强烈表明， 临时PrEP在MSM中的使用可能具有与每日PrEP使用相同的保护益处。 如果这样的结果能够得到证实，正如许多人所期待的那样，对MSM夫妇中PrEP疗效的影响将大大增强。
短期和长期风险因素
研究人员进一步表明，仅使用一种预防方法的夫妇在短期和长期内感染的风险要高得多。 他们的发现：
- 基于目前的一致性使用数据，仅依靠安全套的同性恋夫妇在一年内感染艾滋病毒的风险为13％，10年内风险为76％。 相比之下，异性恋男性的风险分别为1％和11％。
- 仅依赖TasP的同性恋夫妇在一年内有3％的风险，10年内有25％的风险。 相比之下，异性恋夫妇分别有0.2％和2％的风险。
- 同时结合TasP，PrEP和割礼的同性恋伴侣，始终使用避孕套，并且对未感染的伴侣没有接受性肛交，艾滋病毒风险在一年内下降到0.1％，在10年内下降1％。
- 类似地，在异性恋夫妇中观察到下降，他们将TasP，PrEP，包皮环切术和安全套的使用结合在一起。 对于男性来说，一年以上的风险在10年内为0.1％和1％。 女性的风险甚至更低，分别为0.05％和0.5％。
这些结果部分得到了巴黎索邦大学2014年的分析的支持，该分析分析了来自混合状态异性恋夫妻中使用TasP的六项不同研究的数据。 研究中包含的夫妇每月性交3次至12次，安全套使用率达到80％。
研究人员得出结论，现有的数据并不支持ART可以将艾滋病毒风险降低至零的建议。 相反，他们的分析表明，虽然头两年感染风险极低，但18个月后风险可增至1％。 该研究没有评估ART在血清不同性伴侣夫妇中的长期有效性。
>来源：
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