男性和女性的多重脆弱性会增加风险
阴道性交是人们感染艾滋病毒的主要方式之一。 它占美国每年近7,500例新感染者中的许多感染者，以及异性恋男人中近1,000例新感染者。
在全球范围内，这些数字更令人沮丧。 尽管在美国，艾滋病的性传播在同性恋和双性恋男性中最高（占所有新感染的63％），但异性恋是迄今为止受到全球影响最大的群体。
在非洲，这种情况尤其如此，每四五名新感染者中就有多达四十五人是异性恋者。 在这些人群中，阴道性交是主要的感染途径。
性行为导致的艾滋病风险
在讨论艾滋病风险时，人们经常试图确定哪种“性别”更危险; 阴道，肛门或口腔。 从纯粹的统计角度来看，与阴道性交相比， 肛交被认为是最高风险的活动，其感染风险高出18倍。
但这种评估有点误导，至少从个人的角度来看。 虽然阴道可能会造成较低的风险，但这些数字既没有考虑到疾病在男性和女性之间的分布方式，也没有考虑到一些个体处于极高风险感染的脆弱点。
例如，考虑一下，女性比男性感染艾滋病的可能性要高出三到四倍。
或者，年轻女性比男性伴侣更容易感染艾滋病病毒。
相反，有些男性比其他男性更容易感染艾滋病病毒。 研究表明，例如，未受割礼的男性比阴茎性交后患艾滋病毒的可能性要高出两倍 。
脆弱性因人而异，因此评估阴道性行为的真正危险性需要更好地理解使一些男性和女性比其他人面临更大风险的因素。
可能增加妇女艾滋病毒风险的脆弱性
由于多种原因，女性因无保护阴道性行为而感染艾滋病毒的风险较高。 从生理角度看，阴道组织（上皮细胞）比阴茎组织更容易感染艾滋病病毒。
当免疫系统识别入侵病毒并且发送防御性细胞（称为巨噬细胞和树突细胞）以通过衬里“抓住并拖动”它们以销毁时，HIV能够穿过这些组织。 相反，艾滋病毒打开了桌子，攻击了旨在帮助中和它们的细胞（称为CD4 T细胞 ）。 通过这样做，身体有助于促进自己的感染。
而且，由于阴道上皮的表面积远大于男性尿道，因此感染机会增加，通常呈指数增长。
其他生理弱点包括：
- 宫颈表面下的细胞特别容易感染艾滋病毒，特别是在青春期，女性的第一次怀孕或性传播感染（STI）如衣原体或人乳头瘤病毒（HPV）的存在下 。
- 生殖道感染的妇女，无论是细菌，病毒还是真菌，都有增加的风险。 一些研究表明，细菌性阴道炎与风险增加8倍有关。 这意味着在阴道性交期间有100％的机会感染艾滋病毒。
- 暴露时间和感染液的体积也是决定一个人是否感染的关键因素。 因此，如果男性射精到她的阴道，那么无保护的性行为会增加女性对艾滋病的风险。
- STI像梅毒一样的开放性溃疡或溃疡会增加女性患者的风险。 然而，在女性中，这些疮往往是内化和不被察觉的。
- 尽管每天使用称为暴露前预防（PrEP）的HIV药物可以显着降低未感染伴侣中HIV感染的风险，但有证据表明，这种情况在女性中表现不佳。 研究表明，阴道组织中活性药物分子的水平与直肠组织中的水平差不多。
- 冲洗做法也可能改变阴道的“良好”细菌菌群，尽管这仍然在争论中 。
当然，这些都不考虑任何可能使女性面临更高风险的社会脆弱性。 这些包括性关系中的暴力行为，这不仅剥夺了女性自我保护的机会，而且还可能导致精细的阴道组织受损。
贫穷，社会规范和性别失衡进一步确保男人在卧室外的任何支配地位都会延伸到卧室中。 所有这些都有助于提高女性艾滋病毒感染率。
增加男性艾滋病毒风险的脆弱性
男性比女性更不容易感染艾滋病毒这一事实不应低估这一事实，即他们也有可能增加其个人感染风险的脆弱性。
例如，我们知道，由于包皮下的细菌丰富的环境，未割包皮的阴茎可以促进感染。 作为回应，人体会产生一种树状细胞（称为朗格汉斯细胞 ）来帮助控制细菌。
当一个男人与艾滋病毒阳性的女人发生无保护的性行为时，那些相同的细胞可以通过组织屏障“抓住并拖动”病毒，并将它们呈递给CD4 T细胞感染。 性传播感染和生殖道感染进一步增加了艾滋病毒的风险。
从文化的角度来看，社会对男性气质的定义往往可以使男性的性冒险正常化，甚至鼓励男性。 它创造了一个双重标准，可以通过将男子气概与多个伴侣或其他高风险行为联系起来，使男子面临更大的艾滋病风险。
男性和女性的脆弱性
男性和女性都有脆弱感染的可能性增加。 其中：
- 感染伴侣病毒载量（血液中病毒量）的任何增加都会增加未感染伴侣的风险。 研究表明，病毒载量每增加一个对数，例如从100增加到1000，可能使感染风险增加一倍甚至三倍。
- 此外，急性感染期间（暴露后立即阶段）的高病毒载量与风险增加28倍相关。 这意味着如果你是一个女人，艾滋病毒感染者有50％的机会，如果你是男人，艾滋病感染者的机会是500。
- 饮酒或服用药物可以降低抑制作用，并影响个人做出安全选择的能力，例如使用安全套或依附于HIV药物治疗。
阴道性接触引起的每次暴露风险
从“每次接触”风险（从单一性行为获得艾滋病毒的机会）的角度来看，风险可能因性别不同而异，艾滋病毒阳性伴侣的病毒载量乃至您居住的世界部分。
这些数字没有考虑任何其他可能增加风险的因素，包括性传播感染，注射毒品使用或共存的感染如丙型肝炎。
曝光 | 曝光类型 | 每次暴露风险 |
阴道 | 阴道性交，女性与男性（高收入国家） | 0.04％（2500中的一个） |
阴道性别，男性对女性（高收入国家） | 0.08％（1250年一） | |
阴道性交，女性对男性（低收入国家） | 0.38％（263） | |
阴道性行为，男性对女性（低收入国家） | 0.3％（333中的一个） | |
阴道性交，无症状的艾滋病毒 | 0.07％（1428年有一次） | |
阴道性行为，晚期有症状的艾滋病毒 | 0.55％（180分之一） |
意外接触和阴道性交
如果您认为您可能已经接触过HIV，无论是通过安全套爆发无肛肛门性行为，还有可以大大降低感染风险的药物，称为暴露后预防（PEP）。
PEP包括一个为期28天的抗逆转录病毒药物疗程，必须完整且不间断地服用。 为了尽量减少感染的风险，PEP必须尽快启动 - 最好在1到36小时内接触。
一句话来自
评估你的个人艾滋病风险绝不应该是一个数字游戏。 无论是十分之一还是十万分之一，重要的是要记住，一次暴露后你就可以感染艾滋病毒。
探索所有可用的艾滋病毒预防工具。 除了PrEP，一项可将艾滋病毒风险降低76％的战略，艾滋病毒阳性伴侣无法检测到的病毒载量可将风险进一步降低96％或更多。 不要忘记经过验证的避孕套，其一贯使用与风险降低20倍有关。
通过制定全面的预防方法，您可以继续享受健康的性生活，同时保护自己或爱人免受艾滋病毒感染。
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