了解权力不平等如何增加艾滋病风险
公共卫生官员主要关注的问题之一是艾滋病毒对女性和其他在性关系中失去权力的人的影响 ，使他们处于更大的感染风险之中。 这些动态通常会决定谁做出某些性行为的决定，更糟糕的是，谁有权作出决定。 这是今天继续困扰世界各地女性的一个因素。
视性别为基础的权力失衡，无论是经济上的还是心理上的，都被视为限制女性谈判性行为的能力。 根据非营利性初级保健发展公司的研究，仅有一个因素与减少安全套使用率有关 - 在接受调查的妇女中只有48％。 身体虐待，性虐待和情感虐待只能解决问题。
然而，性功率不平等通常会以更微妙的形式发挥作用，其中包括：
- 规定特定性别角色的社会规范。
- 经济支持的承诺或需要。
- 缺少文学或教育（女性比男性更高）。
- 性活跃或未婚女性的一般侮辱。
- 文化价值体系通常会将男性置于女性之上。
- 社会对老年人/年轻女性关系的接受程度（在某些情况下，这与15-24岁妇女艾滋病毒感染率较高有关）。
这些压力可能会极大地影响女性谈判安全性行为的能力，特别是当婚姻，生育和母亲文化需求很高时。
艾滋病毒和对妇女的暴力行为
这一问题甚至可能因性暴力，家庭暴力或情绪暴力而进一步恶化，一些研究表明，全世界有10％至60％的女性受到影响。
今天的问题非常严重，在南非等一些国家，据报每年的强奸统计数字高达17％（或每六名妇女中大约有一人）。 在2009年对南非夸祖鲁纳塔尔省和东开普省1738名南非男性进行的抽样调查中，超过25％的人承认曾强奸某人，而其中一半承认强奸多于一名妇女。
对妇女的性暴力和情感暴力循环在几个方面增加了艾滋病毒的风险：
- 强迫性渗透性可以撕裂阴道或肛门的脆弱粘膜组织，为病毒提供更容易的途径。
- 艾滋病本身在暴力关系中往往有因果关系，其中感染可能是暴力的结果，而暴力通常发生在感染艾滋病毒的妇女（例如配偶或家庭成员）身上。
- 破坏性性行为通常与早期性创伤有关。
解决性别不平等问题
根据世界卫生组织（世卫组织）的资料，只有52％的国家报告说，实施以妇女为重点的艾滋病毒/艾滋病方案是其国家战略的一部分，但在解决与经济机会不平等有关的更大问题方面做得很少，支持; 获得职业和技能培训; 以及对继承权的保护和促进。
如果没有能力纠正这些社会问题，从艾滋病毒/艾滋病的角度来看，这种反应往往是无声的。 这并不是说没有探索或采用艾滋病毒特定战略。 更有希望的选择是称为NuvaRing的杀微生物阴道内环 ，其可以在性行为时使HIV失去活性并且保持在阴道中长达30天。
这些产品被认为是早期预防策略的一大进步，其中许多措施并没有为妇女提供谨慎的自我保护手段，或者需要过多的日常依从性（这是秘密难以实现的） 。
与此同时，一些行业正在重新推出使用女用安全套（或称“女性用品”）的产品，其中更轻，更安静和成本更低的版本进入了主流市场。 其中包括女用安全套的创新产品，如安全卫生棉条一样插入阴道并在阴道内扩张; 和以硅为基础的折纸女用避孕套 ，它像手风琴一样展现，可以为男人和女人提供刺激。
性别动态也会影响男人
另一方面，社会决定也可以限制男人在性关系中的互动方式。 虽然女性通常被认为是一种关系中的“沟通者”，不仅与其伴侣，而且与其他分享性建议的女性相关，但男性往往被认为是关于性的知识和“经验”。 任何男性性教育方面的差距（包括未能正确使用安全套的建议）都可能导致他和他的伴侣的风险增加。
在埃默里大学进行的一项横断面调查中，异性恋男大学生被要求在过去三个月内回忆他们的安全套使用情况。 研究发现
- 60％没有与他们的性伴侣讨论安全套;
- 42％的人只在开始性行为后才使用安全套;
- 在结束性行为之前，15％删除了避孕套;
- 40％没有在避孕套尖端留下空间;
- 30％将避孕套倒置在阴茎上;
- 33％的人在性行为中报告滑脱或破损的避孕套，
- 42％的人想使用安全套，但当时没有任何可用的安全套。
即使在那些使用安全套的人中，许多人据报道是在他们的伴侣的要求下这样做的，有时候他们认为这是怀疑或不忠的声明。
这些缺点表明，需要更加重视鼓励对性别角色重新审视的战略，重点放在性关系中的共享通信和决策。
资料来源：
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