在美国，男同性恋者感染艾滋病毒和艾滋病的风险非常高。 在2010年至2015年期间，68％的艾滋病毒感染者是男男性接触者中的一员。 男同性恋者的风险更高。 为什么男同性恋者更容易感染艾滋病毒？
同性恋和双性恋男性感染艾滋病毒的风险高于直系男性的原因有几个。
一些原因是生物的。 某些类型的同性恋性爱更容易传播艾滋病病毒。 其他原因反映了男男性接触者（MSM）如何生活在世界上并被社会所对待的社会现实。
生物学如何增加男同性恋和双性恋男性的艾滋病风险
并非所有的同性恋男人都喜欢肛交。 然而，肛交是男同性恋者艾滋病毒感染率较高的主要原因之一。 科学家估计， 肛交期间艾滋病毒的平均传播速度比阴道性交时的平均速度高18倍。 估计在无保护肛交行为期间感染艾滋病毒的风险为 1.4％。
一些异性恋男性和女性也喜欢肛交。 然而，另一个使肛交对同性恋男性更危险的生物因素。 他们更有可能参与“打顶”和“打底”，或渗透和接受。 这被称为角色变异性 ，并且已被证明会增加HIV 传播风险 。
为什么？ 接受无保护肛交的男性感染艾滋病毒的风险较高。 实施插入式， 无保护肛交的男性更可能将艾滋病毒传播给其伴侣。 当男性同时做到这一点时，行为组合可以优化艾滋病病毒的传播，而这种方式在异性恋夫妇中并不存在。
在异性恋夫妇中，男性更容易渗透，女性更容易被渗透。 因此，艾滋病病毒更容易从男性伴侣传播到女性伴侣，反之亦然。
社会如何影响男同性恋和双性恋男性的艾滋病风险
不仅仅是生物学让同性恋男性更容易感染艾滋病毒。 社会机构也发挥作用。 特别是，已经表明，恐同使得男同性恋者更难获得医疗保健。 其他形式的法律和社会歧视也会影响其获取途径。 缺乏可靠的护理可以使艾滋病毒的传播发生重大变化。 这可能会导致延误诊断和治疗艾滋病毒感染。 这真的很不幸。 在急性（新）感染期间，人们通常是最具传染性的 。 当他们不知道他们被感染时尤其如此。 及时有效的治疗也非常重要，因为治疗降低了感染力。 事实上，这就是治疗作为预防的原则。 因此，推迟医疗进一步增加了男男性接触者之间的艾滋病风险。
另外，某些同性恋群体的另一个原因是风险特别高。 他们的风险很高，因为他们很大一部分潜在的合作伙伴感染了病毒。
如果社区中有更多的人患有艾滋病病毒，那么有人会面临更高的风险。 这对于黑人MSM来说尤其成问题。 他们通常在非常小的高风险社区中开展工作。 因此，他们的艾滋病毒风险往往高于其他男男性行为者的风险。 即使他们的行为和生活方式选择更安全，情况也是如此。
例如，美国黑人男男性接触者患艾滋病的可能性是其他男男性行为者的三倍，尽管平均而言，他们不太可能参与危险行为。 例如，他们在性行为中不太可能使用毒品。 然而，合作伙伴池的风险不仅会导致这种差距。
与其他艾滋病毒阳性男男性接触者相比，艾滋病毒黑人男男性接触者也不太可能：
这些问题反映了与种族相关的系统性卫生保健不平等。 这些影响不仅限于艾滋病毒或黑人MSM。
解决使人们称艾滋病为同性疾病的耻辱感
人们有时会让同性恋男性感染艾滋病毒的风险很高。 他们声称他们从事更危险的行为，或者对同性恋的含义做出道德判断。 但是，艾滋病并不是同性恋疾病。 事实上，在全球范围内，大多数性传播的艾滋病病例都是通过异性性交传播的。 那么为什么男同性恋者会感染艾滋病毒？ 科学家们已经计算出，如果肛交时的传播速度与阴道性交时的传播速率相同，则男同性恋者中80％-90％的艾滋病流行将消失。 角色分离也可能使数字下降20-50％。 把这两样东西放在一起可能会消除在男同性恋者中发现的多达95％的艾滋病毒感染。 换句话说，让同性恋男性处于如此高风险的艾滋病毒主要不是行为。 它是生物学。
增加获得非判断性医疗保健也将有所帮助。想象一下，一个男同性恋者感到安全的世界，向他们的医生披露他们的性风险。 这可能会造成很大的变化。 他们可能会更频繁地进行测试。 然后他们可以早日治疗。 反过来，早期治疗将降低男性感染其伴侣的风险并改善其健康状况。 不幸的是，疾病预防控制中心对普遍艾滋病毒检测的建议（对每个人而言，不仅仅是男同性恋者）尚未产生足够大的影响。 实际上很少有医生和诊所遵守规则。
幸运的是，有迹象表明事情可能正在改善。 当强大的数据发布显示减少病毒载量降低艾滋病毒性传播的可能性时，政策就改变了。 大城市开始建议普及艾滋病毒治疗。 他们取消了与CD4计数有关的限制，这意味着艾滋病病毒感染者必须等待开始治疗。 这种变化可能会对血清同性恋夫妇有很大的帮助。 减少感染者的病毒负荷不仅是一种非常有效的治疗形式。 它还有助于防止他们的性伴侣感染。 这种作用被称为“ 治疗作为预防 ”的发现继续在美国重塑艾滋病毒的政策。它也在改变医生和科学家在全球范围内对艾滋病毒预防的看法。
>来源：
> Beyrer，C.，Baral，SD，vanGriensven，F. Goodreau，SM，Chariyalerstak，S.，Wirtz，A.，＆Brookmeyer，R.（2012）全球男男性接触者艾滋病毒感染的流行病学。 柳叶刀 。 380（9839）：367-377
>疾病控制和预防中心。 估计2010-2015年美国艾滋病病毒感染率和流行率。 HIV监测补充报告2018; 23（第1号）。 http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html。 2018年3月发布。于2018年3月27日访问。
> Goldman DP，Juday T，Linthicum MT，Rosenblatt L，Seekins D.如果做出正确的政策决定，未来艾滋病这一代的前景可能就会触手可及。 健康Aff（Millwood）。 2014年3月; 33（3）：428-33。 doi：10.1377 / hlthaff.2013.1280。
> INSIGHT START研究组。 我在早期无症状HIV感染中的抗逆转录病毒治疗的硝化作用。 N Engl J Med。 2015年8月27日; 373（9）：795-807。 doi：10.1056 / NEJMoa1506816。
（Milton，GA，Peterson，JL，Flores，SA，Hart，TA，Jeffries，WL，Wilson，PA，Rourke，SB，Heilig，CM，Elford，J.，Fenton，KA>比较加拿大，英国和美国黑人和其他男男性接触者HIV感染的差异和风险：一项荟萃分析。 柳叶刀 。 380（9839）：341-348