贫穷和政府不作为助长了持续的危机
艾滋病在美国的种族差异已经达到惊人的程度。 这一点比非洲裔美国人更为明显，尽管他们仅占美国人口的12％，但却占所有新感染者的48％。
原因很复杂，常常被误解。 虽然有些人可能认为文化和性行为完全是归咎于此，但错误更多的是社会和经济不公平，这可能加剧任何传染病爆发。
贫穷，社会不公正以及政府缺乏有效的应对措施，都会导致疾病在社区内蔓延，而这些社区根本没有资源去抗击它。
在许多方面，艾滋病毒流行病只是医疗保健日益增长的一个缩影，这使许多非洲裔美国人不仅面临更大的艾滋病风险，还面临其他可预防的疾病和感染风险。
目前的美国统计
如果说美国艾滋病的种族分布存在差异，则可能是轻描淡写。 目前，非洲裔美国人受感染的可能性比白人高出八倍，几乎是拉丁裔的两倍。 非洲裔美国女性特别容易受到新感染的影响，比白人女性高出16倍。
即使在男男性接触者（MSM）高危男性中 ，同性恋和非洲裔美国人在一生中感染艾滋病毒的风险高达50％ （而白人同性恋者中只有9％）。
这些统计数字只是在一个常常笼罩在混乱和矛盾中的问题的表面上划痕。 虽然很多人都会很容易地将责任归咎于他们认为是文化固有的行为，但这些反应只会延续负面的陈规定型观念，从而加重耻辱，歧视和社会不作为。
许多更常见的刻板印象（“黑人男性在周围睡觉”或“吸毒者在黑人中猖獗”）在艾滋病背景下被证明是不真实的。 例如：
- 非洲裔美国女性通过注射毒品的可能性要比白人女性少得多。 非洲裔美国女性主要通过异性性行为感染，而白人女性主要通过共同针头感染。
- 非裔美国男性和女性都没有比任何其他种族群体更高的性行为风险行为率。
- 事实上，黑人男男性接触者报告的性伴侣较少， 无保护的肛交较少，且吸毒比白人MSM少。
- 另一方面，非裔美国人比白人更可能接受艾滋病毒检测（75％比14％）。
- 非洲裔美国人与白人一样，可能会继续寻求和继续接受艾滋病毒特定的医疗护理（54％比58％）。
- 非裔美国人的未确诊感染率与白人相比差不多（11％对13％）。 事实上，在所有的种族群体中，亚洲人很可能未被确诊（21％）。
因此，区别在于社区对艾滋病病毒的反应并不多，但其他因素则难以确定或孤立。
今天，艾滋病毒仍然是非洲裔美国男性的第六大死因，也是35至44岁之间的非洲裔美国女性的第四大死因。相比之下，艾滋病毒不再被列为任何其他死亡的主要原因种族。
感染的多个漏洞
艾滋病毒不会以同样的方式影响所有社区。 虽然是非裔美国人，白人或拉丁裔并不一定会改变一个人对疾病的反应方式，但是有一些脆弱点可能使一个人的感染和疾病的风险比另一个人高。
例如，我们看到这一点，对艾滋病毒治疗的反应不同。
虽然接近70％的白人在治疗期间能够达到无法察觉的病毒载量 ，但不到50％的非裔美国人能够做到这一点。
因此，文化或性行为决不能解释这些差异。 相反，这个问题似乎更加深刻和体制化，受到诸如此类的影响：
- 贫穷
- 柱头
- 缺乏医疗保健
- 政府，社会，警察和法律服务的失败
- 歧视性逮捕率和监禁率
- 高密度城市人口
这些不公平现象在下一次会发生，造成一个往往难以打破的脆弱循环。
我们已经看到了这一点，也许最明显的是，非裔美国男男性接触者患有艾滋病毒。 埃默里大学罗林斯公共卫生学院2014年进行的一项研究得出的结论是，尽管与白人相比，性健康风险因素较少，但这一人群可能更年轻，受教育程度更低，失业，未经治疗的直肠性病 ，并且不太可能与性伴侣讨论艾滋病毒。
这些因素共同造就了一场完美的感染风暴。
贫困燃料感染率
每四名非裔美国人中就有一名生活在贫困中，比白人高出一倍以上。 贫困本身通过阻止穷人获得可能预防或治疗感染的服务来创造脆弱性。
这不仅涉及医疗保健，而且涉及民间社会的其他部分。 其中：
- 较贫穷社区缺乏警察和法律保护，使易受伤害的妇女，儿童和其他人面临遭受虐待的风险。
- 社会服务过度和资金不足，阻碍了许多人寻求除最迫切需要之外的任何援助。
- 药物滥用计划的缺乏不仅使使用者，而且使他们的性伴侣感染扩散。
- 低医疗保险率，特别是在拒绝医疗补助扩张的州，与艾滋病毒感染率较高直接相关。
随着时间的推移，这些机构的失败会加剧政府和当局的不信任。 因此，人们经常会访问他们认为绝对必要的服务（如经济援助和紧急医疗），并避免那些“可以等待”的服务（如预防性健康和治疗）。
这在很大程度上解释了为什么22％的非裔美国人延迟艾滋病毒检测，直到他们认真对待，有时甚至危重病症。
但这不仅仅是医生担心的晚期诊断。 未经治疗的性传播感染，如较贫穷社区的淋病蔓延，可使艾滋病病毒风险增加700％。 此外，不一致的医疗保健使得某人不太可能从艾滋病治疗中获益，并且更有可能发展抗药性 。
最终，贫穷通过限制和/或影响人们的选择来加剧感染。 另一方面，较富裕的社区有办法克服许多这些障碍，而较贫穷的非裔美国人社区则没有。 因此，艾滋病在这些社区中的传播只是因为没有什么可以阻止它。
艾滋病在美国黑人中的歧视
尽管公众态度发生了巨大变化，艾滋病感染者的耻辱仍然存在。 羞辱的影响可能会对非洲裔美国人社区造成特别严重的影响，无论是在感受到（感受到）和制定（真实）的情况下。
耻辱的后果可能是深刻的。 很多时候，人们会因为害怕被问到他们的性取向或被标记为“混杂”，“不干净”或“不诚实”而拒绝披露他们的艾滋病病毒感染状态。
在社区中， 宗教教义有时会呼吁艾滋病病毒感染者的支持，同时谴责这种行为是异常的，这一点尤其如此。 非营利性公共宗教研究所在2014年进行的一项调查得出结论，美国有17％的回教徒仍然认为艾滋病是对不道德性行为的“上帝惩罚”。
最有可能接受这些信仰的群体包括白人福音派新教徒（25％），西班牙裔天主教徒（21％）和黑人新教徒（20％）。
在非洲裔美国人社区，95％的女性认为宗教信仰是他们生活的核心，50％的人经常祈祷或参加教堂，这些态度难以逃脱。
因此，非洲裔美国人更可能认为，与艾滋病病毒感染者相比，对白人或拉美裔人有很多耻辱和歧视。 这些态度以很多不利的方式表现出来：
- 感染耻辱的艾滋病毒阳性者更可能过度饮酒或报告滥用药物。
- 人们担心艾滋病的耻辱和披露更可能避免测试和一致的医疗护理。
- 抑郁症的发病率增加通常意味着高风险行为的增加。
此外，对歧视的认识与政府反应中的实际缺陷相配合似乎强化了许多非洲裔美国人的信仰，即艾滋病不仅是不可避免的，而且实际上是有意的。
2010年4月刊“美国医学协会杂志”发表的一项研究报告称，在接受调查的1,351名美国黑人男性中，49％认为中情局设计了杀死黑人的艾滋病病毒。
虽然有些人可能会发现这些类型的阴谋可笑或者甚至是令人反感，但大多数心理学家认为他们是一种严重的否认形式。 人们不是面对他们真正害怕的疾病，而是常常将威胁外化，以使自己的无所作为和无望感合理化。
城市化和艾滋病毒
在美国，艾滋病病毒主要是城市病。 由于这些人口密集，人员流动率很高，除非政府采取积极行动来阻止传染病爆发，否则任何传染性爆发都会迅速蔓延。
如果不这样做，可能会导致南部地区出现不可接受的高感染率，美国9个州（阿肯色州，阿拉巴马州，佛罗里达州，乔治亚州，路易斯安那州，密西西比州，南卡罗来纳州，田纳西州和德克萨斯州）今天占全国的40％新感染。
因为非洲裔美国人在选择性伴侣方面趋向于种族一致（相对于更有可能选择不同种族的伴侣的白人而言），这些社区中的性网络往往更小更密集。 因此，随着越来越多的人到寻找就业机会，社区中的任何感染都会留在社区，因此越来越多。
在这些城市中的大部分地区，艾滋病毒感染进一步受到积极歧视穷人的政府政策的推动。 在许多缺点中：
- 在拒绝医疗补助扩张的州，包括阿拉巴马州，佛罗里达州，乔治亚州，密西西比州，南卡罗来纳州和德克萨斯州，艾滋病病毒感染率呈指数级增长并非偶然。 来自“妇女机构间艾滋病毒研究”的研究得出结论认为， 医疗补助作为自己的独立因素使得一个人实现无法检测到的病毒负荷的可能性增加了一倍多。
- 同样，禁止换针计划的州也是新感染率最高的州。 这些包括阿拉巴马州，佛罗里达州，乔治亚州，密西西比州，南卡罗来纳州和德克萨斯州。
由于这些和其他的失败，克服非裔美国人社区艾滋病毒的祸害将不仅仅是治疗。 这需要公众态度的巨大变化，以及医疗保健和其他重要社会服务分配给最需要帮助的社区的方式。
>来源：
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