医疗补助是一项社会福利计划，为美国的低收入人群提供健康保险福利。 无论您是医疗补助接受者还是希望成为医疗补助者，了解医疗补助计划的工作方式都可以让您更轻松地获得所需的医疗保健。 如果您不是医疗补助受益人，但是工作照顾医疗补助受助人，了解医疗补助计划的工作方式可以帮助您为患者提供他们所需的服务。
从接受者的角度看医疗补助如何运作
医疗补助资格
医疗补助资格至少部分基于收入。 在一些州，收入为联邦贫困线以下138％的居民将有资格获得医疗补助。 为了符合其他州医疗补助计划的条件，您必须符合不同的低收入标准，并成为弱势群体的成员，如儿童，孕妇，老年人，残疾人，盲人或年轻人的家长儿童。
此外，一些州要求您符合资产准则以获得Medicaid。 例如，即使您是低收入的老年人，但如果您的退休金账户中有100,000美元，则可能无法获得Medicaid的资格，因为您的资产太大。
国家通常有几种方式可以获得一个人有资格获得Medicaid的资格。 例如，您有资格获得FPL低于138％的收入，低于FPL 200％的收入并正在怀孕，或者通过获得补充安全收入。
有多少种符合Medicaid资格的方式，以及具体的资格标准因州而异。
医疗补助福利
您在领取医疗补助时获得的福利因州而异，也因州内人员的不同而异。 联邦法规要求为每个州的某些弱势受益者提供某些基本福利。
然而，除此之外，各国在决定向哪些人群提供哪些好处方面具有灵活性。
例如，一个州可能会根据一套标准为符合Medicaid资格的所有受益人提供完整的Medicaid健康保险福利。 它可能会为符合不同标准的人提供第一组获得的少数好处。
如果您是医疗补助收件人，您如何访问您的Medicaid福利，因州而异，以及在每个州内都有所不同。 但是，一些方法很常见。
- 服务费。 如果您的医疗补助福利是通过按服务收费方式提供的，则您可以随时访问任何接受医疗补助付款的医生，医院或其他供应商 。 每个提供商都将获得医疗补助支付他/她每次寻求治疗时所提供的服务。
- 管理式医疗。 如果您的医疗补助福利是通过托管医疗服务 （如HMO）提供的 ，则您只能从托管医疗服务提供商网络中的提供者处获得医疗服务 。 此外，在获得某些类型的护理之前 ，您可能必须事先获得授权 ，或从您的初级保健医生处获得转诊。 国家医疗补助计划通常会与私营医疗保险公司签订合同，提供托管服务。 在这种情况下，您的医疗补助服务可能由私人健康保险公司提供，如Blue Cross，UnitedHealthcare，Humana或其他私人健康保险公司。
在某些情况下，当您参加医疗补助计划时，您可能无法选择是否获得托管计划或按服务收费计划。 在其他情况下，您在注册时可能会选择它们。 或者，您可能会被提供一个混合系统，其中您的国家与托管医疗机构签订合同，为您提供大部分医疗补助福利，但您可以根据服务收费提供一些医疗补助福利。 例如，医疗保健，住院治疗， 预防保健 ，实验室和X光照片是通过管理式护理合同提供的，但医疗运输服务可能是按服务收费提供的。
无论Medicaid用什么方法为您提供福利，几乎所有实际提供您医疗服务的人都是您所在社区的医生，护士，诊所和医院。 您很可能会在同一家医院或同一组医生那里得到您的医疗服务，以致您的一些非医疗补助的邻居正在使用这些服务，尽管您的服务可能比您的邻居付费少。
在某些地区，您可能需要到处寻找医生才能接受新的医疗补助患者参加他或她的实践。 在其他领域，寻找提供者没有问题。
与私人健康保险不同，大多数医疗补助受益人获得医疗补助而无需每月支付保费 。 同样，大多数医疗保健服务都提供给Medicare受益人，而无需为服务支付免赔额 ， 共同付款或共同保险 。 但是，一些州正在探索为某些服务收取名义费用分摊费用的方式。 例如，一个州可能在紧急情况下免费提供急诊室服务，但如果急诊室访问是为了在医生办公室可能已经照顾的事情，可能会收取25美元的共同付费。
申请医疗补助
您可以通过两种不同的方式申请Medicaid。
- 直接联系你所在州的医疗补助计划办公室申请。 从Medicaid.gov网站的状态配置文件页面查找您所在州的Medicaid计划的联系信息。
- 通过在您所在州的Affordable Care Act健康保险交易所填写健康保险申请表申请。 如果看起来您有资格申请Medicaid，交易所将处理您的Medicaid申请或将您的申请转交给您所在州的Medicaid计划。 在这种情况下，你会得到进一步的指示，你需要做什么来完成你的Medicaid应用程序。 通过Healthcare.gov上的市场查找器查找您所在州的健康保险交易所。
医疗补助如何从政府角度出发
医疗补助是联邦和州的联合计划。 联邦政府制定了法规，为所有医疗补助计划提供了一个广泛的通用框架。 每个州都在联邦法规框架内设计和运行自己的医疗补助计划。
由于联邦法规允许相当多的设计灵活性，医疗补助计划因州而异。 例如，如果在一个州接受医疗补助的人要搬家，他可能不符合新州的资格标准。 如果他在他的新州符合医疗补助标准，他在那里获得的医疗补助福利可能与他在前州的医疗补助福利不同。
医疗补助
医疗补助由联邦政府和各州政府的资金支付。 联邦政府提供传统医疗补助收款人所需资金的50-83％。 各州提供剩余的资金。
根据人均收入来看，一个州的居民越富裕，联邦政府提供的资金比例越低。 其余资金来自你的州。 你可以看到你们州的医疗补助计划资金中有多少比例来自联邦政府。
联邦资助Medicaid的50-83％规则的一个显着例外是由平价医疗法案创建的Medicaid扩展 。 由于ACA的Medicaid扩张计划，联邦政府承担向仅接受医疗补助的人提供Medicaid的90-100％的费用。
医疗补助和平价医疗法案
ACA的作者最初打算向所有州提供Medicaid覆盖面，收入为FPL的138％或更低的居民。 然而，最高法院的一项裁决使得这个Medicaid扩展可选。 一些州选择按照ACA作者最初的意图扩展Medicaid; 其他州选择不扩大医疗补助。 在没有扩大医疗补助的州，获得医疗补助的资格更加困难，与选择扩大医疗补助的州相比，较大比例的低收入居民仍然没有保险。
了解有关Medicaid的更多信息
医疗补助是一个复杂的，不断变化的迷宫，州和联邦政府与地方政府，私营营利性企业，非营利组织和私人个体交叉。 医疗保险和医疗补助一起为超过1亿人提供健康福利。