自从1965年Medicare和Medicaid通过以来，“病人保护和可负担医疗法案”对美国医疗体系进行了最彻底的改革，并于2010年由总统巴拉克奥巴马签署成为法律。
背景
共和党人激烈地反对党派路线，反对“平价医疗法案”，嘲弄地使用奥巴马医生这个词来形容该法案。
到2012年，奥巴马总统接受了奥巴马医疗这个词，现在它已被法律的支持者和反对者广泛使用。 但是关于ACA的争论在其通过之后继续存在，法律面临许多法律挑战; 特朗普政府的立法仍然存在争议。
什么是改革？
“ 平价医疗法”实施的一些改革措施包括建立健康保险交易所或市场，个人，家庭和小型企业可以购买具有负担得起保费的 保证合格健康保险计划。 这些计划符合ACA的个人规定，要求没有健康保险的人购买健康保险。
ACA为低收入和中等收入的购买者提供补贴，使购买医疗保险的费用更加可承受 （符合条件的入学者不能有超过贫困水平400％的收入，或四口之家的收入不得超过98,400美元），以及减少自费的补贴符合条件的入学者的费用 （收入不能超过贫困水平的250％或2018年四口之家的61,500美元）。
与此同时，法律对那些没有保险的人施加了税收惩罚 ; 该罚款于2014年生效，并在2016年逐渐上升至最高水平。将对通胀率进行调整，但2017年和2018年的通货膨胀调整为0美元，因此自2016年以来罚金保持不变（立法已通过参议院在2017年12月将废除个别任务处罚，但与众议院版本的差异需要协调，所以目前关于任务处罚没有任何改变）。
ACA可以防止保险公司拒绝覆盖预先存在条件的人 ，或者由于预先存在的条件向他们收取更高的保险费。 这在交易所内外都是如此，并且代表了个人市场在2014年之前几乎在每个州都有运作的重大变化。
ACA取消了保险公司为被保险人承保的医疗保险支付多少保险金的年限和寿命上限，并限制了自付保险金的最高限额。
ACA要求个人和小集团市场的健康保险计划涵盖十项基本健康福利 。 其中一项重要的健康福利类别是预防性护理，并且需要覆盖范围广泛的预防性护理服务而不分摊费用 。
ACA要求拥有50名或更多全职同等雇员的大型雇主为所有全职（每周30+小时以上）的员工提供价格合理的最低价健康保险，否则将面临雇主分担责任条款下的惩罚。 雇主必须确保员工对保险范围的承担能够负担得起，但对于计划中涵盖家庭成员的费用没有可承受性测试。 由于这是如何运作的以及交易所如何确定补贴的可用性，由于所谓的“ 家庭故障 ”，有些人无法获得负担得起的保险。
[上述多数规定不适用于祖父母和祖父母计划。]
“平价医疗法”的某些部分已被推迟或取消
ACA的某些部分将永远不会实施：最高法院不允许提供一项将联邦医疗补助资金撤回给没有向更多人提供医疗补助的州的条款。 这导致了覆盖率差距 ，18个州的240万人基本上没有现实的覆盖范围。
此外，国会卫生和人类服务部认定其行不通，国会于2013年1月废除了ACA的长期护理规定，即CLASS法 。
ACA的许多方面被推迟，包括雇主共同责任条款（2015年生效，而不是2014年，直到2016年才完全分阶段实施），凯迪拉克税（现在将于2020年生效），以及终止2014年以前发布的非祖父非ACA合规计划（这些计划是过渡性的或“祖先的”），并且它们被允许在2018年底之前继续生效，由国家酌情决定和健康保险公司）。
>来源：
>卫生与公众服务部， “病人保护和可负担医疗保险法”汇编 。
>凯撒家庭基金会， 最高法院对ACA医疗补助扩展的裁决指南 ，2012年8月。
>凯撒家庭基金会。 覆盖率差距：未扩大医疗补助的国家中没有保险的贫困成人。 2017年11月1日。
> Lemieux，Jeff; 和Moutray，乍得，关于凯迪拉克税，健康事务，2016年4月25日。