奥巴马医院是ACA的; 扩大医疗补助是奥巴马医保的一部分
从技术上讲， 奥巴马医疗只是“平价医疗法”的绰号。 它最初是在法律的反对者的贬义意义上使用的，但是奥巴马总统在2012年接受了这个术语，并且这个术语被ACA的反对者和支持者一直使用。
由于奥巴马医疗是ACA的代名词，它包括适用于个人健康保险市场的所有监管变更（包括场内和场外交易 ，所有新的主要医疗计划都符合ACA），以及适用于小集团和大集团市场。
它还包括医疗补助扩张，这是ACA的基石。 它包括个人授权和雇主授权--ACA的鼓励人们获得保险的“支持” - 以及保费补贴 - “胡萝卜” - 这使得医疗保险交易所的承保范围更加可承受。
尽管共和党立法者和特朗普政府在2017年推动撤销大量ACA，但最终废止的唯一法律部分是个人的任务处罚，废除将在2019年之前不会生效 。 2017年12月颁布的GOP税收法案（税收减免和就业法案）最终将取消个人的任务处罚，但仍将对2018年初（2019年初）对未参加保险的人的纳税申报进行评估。
因此，ACA在2018年保持完整，其大部分可能在2019年及以后仍然保持完好。
“Obamacare”的典型用法=在交易所出售的计划
尽管奥巴马医改一词在技术上涵盖了所有的ACA，但人们通常会用它来指健康保险交易所出售的个人市场健康保险计划。 因此，为了本文的目的，我们将利用这个词的用法，并看看这些计划和Medicaid之间的差异。
“奥巴马医改”计划是私人计划; 医疗补助是政府管理的保险
Medicaid和Obamacare之间最重要的区别是，奥巴马医疗保健计划由私人医疗保险公司提供，而医疗补助计划是一项政府计划。
Medicaid是美国低收入居民的政府健康保险计划，是一项社会福利计划，如SNAP食品券或临时援助贫困家庭。
“奥巴马医疗”一词通常用于描述通过“平价医疗法”的健康保险交易所购买的私人医疗保险。 奥巴马医疗保险计划由健康保险公司提供，如Blue Cross，Kaiser Permanente，Molina，Aetna，Cigna，Wellpoint等。 奥巴马医疗保健计划不是由政府管理，但必须遵守各种政府法规。
但值得注意的是，全美超过四分之三的医疗补助参与者都参与了医疗补助计划，这意味着他们的保险由私人保险公司负责管理，私人保险公司也向个人和企业出售商业保险。 这些计划通过与州政府签订合同提供医疗补助。
这可能会让人感到困惑，而且更加复杂的是，在大多数州，医疗补助计划并没有名称上的“医疗补助”（例如华盛顿的Apple Health和威斯康星州的BadgerCare Plus）。
谁获得医疗补助与比较 谁获得奥巴马医改
获得医疗补助比获得奥巴马医疗保健计划更加困难。
如果您是美国的合法居民，只要您不符合Medicare的资格，您可以通过ACA健康保险交易所购买奥巴马医疗私人健康保险计划。 如果您的收入在联邦贫困线的 100％至400％之间，您可能有资格获得补贴 ，这有助于支付部分每月健康保险费 （请注意，补贴资格的下限为贫困水平的139％扩大了医疗补助;在这些州，医疗补助可用于收入高达贫困水平138％的人群）。
如果您的收入高于FPL的400％或低于FPL的100％，您将无法获得奥巴马医疗交易所出售的健康保险费用的支付 ，但您仍可以购买奥巴马医疗保险计划。 在这种情况下，您将自行负责支付每月保费的100％。 [请注意，如果合法移民的收入低于贫困水平，则由于最近移民的五年等待期，如果他们不符合医疗补助条件，则有资格获得保费补贴 。]
获得医疗补助的标准是严格的，因州而异。 ACA最初的意图是所有收入达到FPL138％的合法居民都可以免费获得医疗补助。 然而，最高法院的一项裁决是符合“可负担医疗法案”这部分的选择。 这导致了一个令人困惑的系统，其中一些州有非常严格的医疗补助合格标准，因为他们的领导者选择不扩大医疗补助范围，但其他州有更宽松的医疗补助合格标准，因为他们的领导者选择了ACA的医疗补助扩张 。
截至2018年，有19个州没有扩大医疗补助。 其中18个州大约有240万人处于所谓的覆盖率差距中：他们的收入对于交换中的补贴（贫困线以下）来说太低，但他们也不符合医疗补助计划的资格）。
如果您生活在扩展Medicaid覆盖范围的州，如果您修改后的调整总收入不超过FPL的138％，您将有资格获得Medicaid。 医疗补助范围通常对您免费，虽然有些州为收入高于贫困水平的人群收取小额保证金。
如果您居住的国家没有扩大医疗补助范围，则必须符合较为严格的资格标准。 这些更严格的标准因州而异。 这些标准包括低收入标准，可能需要您成为一个医疗弱势群体的成员，如老人，残疾人，失明人士，儿童，孕妇，父母或幼儿的成年照顾者。
因此，例如，如果您是一位无子女，健康的30岁男性，每年收入为10,000美元，您是否有资格获得医疗补助取决于您居住在哪个州。如果您生活在扩张状态医疗补助覆盖面达到FPL的138％，因为您符合收入标准，您将获得医疗补助。 如果您生活在一个没有扩大Medicaid覆盖范围的州，即使您的收入很低，您也不会获得Medicaid的资格，因为您不是残疾人，老年人，盲人或幼儿的父母（威斯康星州是一个例外;该州没有接受联邦资助扩大医疗补助，但他们向收入达到贫困水平的居民提供医疗补助，因此威斯康星州没有保险覆盖差距）。
奥巴马医改比例限制入学期限 随时注册医疗补助
符合条件的个人可以全年参加医疗补助计划。 但只有在年度公开招生期间或者您符合有限特殊入学期限的资格标准时才可以报名参加奥巴马医改计划。 否则，您必须等到下一个开放登记期才申请奥巴马医改计划（请注意，无论您是通过交换还是场外进行注册，情况都是如此;在交易所之外销售的计划符合ACA标准并且有相同的有限登记窗口;内华达州是一种例外情况，即全年出售非交换计划，但在覆盖范围生效前有90天的等待期）。
当您在公开招生期间申请奥巴马医改计划（计划从每年11月1日到12月15日的秋季）时，覆盖范围将在次年的1月1日之前生效。 例如，如果您在2018年秋季在公开招生期间参加奥巴马医改计划，那么您的奥巴马医改计划的覆盖范围将于2019年1月1日生效（有些生效日期规则适用于某些情况下由于一项资格赛 ，如孩子的出生）。
但是，当您申请医疗补助并被接受进入医疗补助计划时，在您的保险覆盖生效前没有等待期。
医疗补助的回溯性覆盖率 奥巴马医疗没有追溯力
在某些情况下，医疗补助范围可以追溯。 例如，如果您在申请并获得Medicaid保险的情况下怀孕5个月，即使在您申请Medicaid之前，Medicaid实际上也可能为您在怀孕第1-4个月期间获得的产前保健支付费用。 奥巴马医疗交易所出售的私人医疗保险计划并非如此。
值得注意的是，特朗普政府已经开始批准来自希望终止医疗补助项下追溯保险的州的豁免请求。 如果没有追溯性的覆盖范围，Medicaid在覆盖范围生效时变得更加类似于私人健康保险。
降低医疗补助成本分摊比例 奥巴马医改
在大多数情况下，医疗补助金不需要共付，共同保险或免赔额 。 由于医疗补助旨在为收入极低的人员提供，因此除了标记少量费用分摊之外 ，医疗补助受助人将无法承担任何其他费用，并且会对护理造成潜在障碍。
另一方面，奥巴马医疗保健计划确实带有免赔额，共付额和共同保险。 由于对于收入适中的人来说可能难以支付数千美元的免税额，因此对于低于FPL 250％的人可获得成本分摊补贴 ，这有助于减少这些费用分摊费用。 超过250％的FPL负责完成奥巴马医疗保健计划所需的全部费用分摊。
医疗补助和医疗保险可以合并; Obamacare＆Medicare不能
如果您同时拥有Medicare和Medicaid覆盖范围，那么完全合法且有益。 事实上，甚至有一个同时拥有双重资格的人的名字。
然而，同时拥有奥巴马医疗保险计划和医疗保险通常没有任何好处。 在您符合Medicare资格后，私人保险公司向您出售个人市场计划是违法的，尽管他们无法强制您放弃您在获得Medicare资格时已拥有的奥巴马医保计划。 但是，在这种情况下，一旦您符合获得Medicare资格的资格，您将失去您获得的任何保费补贴，而且Medicare与个人市场之间的利益也没有协调。 因此，一般建议，奥巴马医疗保险注册人在符合医疗保险条件后即可放弃个人保险。
请注意，此过程不是自动的; 你必须自己初步取消你的奥巴马医改计划。 当您符合获得Medicare的资格时，您需要协调取消您的奥巴马医疗保险保单与您的Medicare保险开始日期。 无论您是注册原始Medicare部分A和B还是Medicare C部分Medicare Advantage计划，都是如此 。
为什么要告诉Medicaid和Obamacare之间的差异可能会很严重
了解Medicaid和Obamacare之间的差异可能会让人困惑，因为
- 通常情况下，当您在ACA健康保险交易所填写健康保险申请时，您将了解到您有资格获得医疗补助。 如果交易所确定您有资格获得您所在州的医疗补助，它会将此信息转发给Medicaid，启动Medicaid申请流程。 由于您向奥巴马医疗保险交易所提交了初始健康保险申请，因此当您最终收到医疗补助而不是奥巴马私人医疗保险计划时可能会引起混淆。
- 尽管Medicaid是一项政府计划，但在大多数州，大多数参与者的Medicaid服务都是通过私人健康保险公司提供的。 事实上，根据Kaiser家庭基金会的资料，超过四分之三的医疗补助受助人在管理医疗保健计划中。 Medicaid受益人从UnitedHealthCare，Humana，Kaiser或Blue Cross收到他或她的Medicaid ID卡，可能错误地认为他已经收到了奥巴马医疗私人医疗保险。 事实上，他的州医疗补助计划已与私营保险公司签约管理医疗补助者的照护。 尽管一家私人公司正在管理医疗补助福利，但这些福利本身仍然是医疗补助，而且为这些福利支付的费用最终来自联邦和州纳税人资金的结合。
由于在ACA健康保险交易所购买健康保险的大多数人都可以通过联邦政府补贴的形式获得医疗保险的支付，所以政府补贴的私人医疗保险（奥巴马医疗）如何真的是所有人都可能会感到困惑这与政府资助的医疗补助不同。
>来源：
>医疗保险和医疗补助服务中心，有关医疗保险和市场的常见问题解答 。 2014年8月1日。
>凯撒家庭基金会，覆盖差距：没有保险的成年人在没有扩大医疗补助的国家中没有保险。 2017年11月1日。
>凯撒家庭基金会，2014年总医疗补助托管医疗注册。