佛罗里达州医疗成本如何分摊成本

在不破产的情况下最大化您的收益

如果您参加了佛罗里达州医疗补助费分成计划,您需要知道如何正确使用这种复杂的健康保险。 如果您使用不当,您将支付超过必要的费用,否则您将错过医疗补助范围。

在佛罗里达州,医疗费用分摊费用计划是针对医疗需求的一种健康保险。

这些人花费了太多资金才有资格获得定期医疗补助,但没有足够的资金来满足他们的医疗保健需求。

除了收入要求之外,他们符合所有标准的医疗补助资格要求 ,但他们每个月都会承担巨额医疗费用。 因此,该计划实质上允许人们从其收入中扣除医疗费用,并在医疗费用达到一定金额时获得医疗补助。 该程序每月重置。

成本分摊额是多少?

当您收到您被接受进入医疗救助计划的通知时,它会告诉您您每月的费用分成。 这一数额与您的收入超过传统的医疗补助收入限额有关。 你赚的钱越多,你分担的成本就越多。 如果您的家庭收入发生变化,或者您家中的人数发生变化,您的成本份额也会发生变化。

成本份额的相关性是什么?

您的费用分摊额是医疗补助范围在本月开始前您必须承担的医疗保健费用。

每月开始没有医疗补助医疗保险。 每次您有医疗费用时,您都会通过佛罗里达州医疗补助费(通过传真,邮件或面对面的方式)通知佛罗里达州医疗补助,并记录当月的运行总额。

您当月的医疗费用超过您的费用份额,您的医疗补助范围即告开始。 从那天起到本月底,您有完整的医疗补助范围。 在下个月的第一天,直到您的医疗保健费用超过您的成本份额,您才会再次获得保险。

在医疗补助计划开始之前,每个月需要支付我的成本份额吗?

没有!

您实际上不必支付用于达到您的成本份额的医疗费用。 你只需要那么多。

当医疗补助范围开始时,医疗补助不仅支付当月其余时间的医疗费用,还支付用于满足当月费用分摊的费用, 如果这些费用是在您的医疗补助范围之日或之后发生的开始 。 如果您选择自己支付这些费用,他们仍然会计入您的分摊费用,但医疗补助不会为您支付的费用报销。

这是一个使用Cindy和她1000美元的成本份额的例子:

辛迪在5月1日有一次医生预约,导致200美元的账单。 她将账单传真给佛罗里达医疗补助计划,以便医疗补助计划知道她已经为5月份的1000美元成本累计了200美元。 由于辛迪在本月还没有达到她的成本份额,因此医疗补助金不支付账单。

辛蒂在5月4日进行了血液检测,从实验室获得900美元的账单,并将该账单传真给医疗补助。 在她的医生访问和她的血液测试之间,她现在累计在该月的医疗费用为1100美元,这比她的1000美元的成本份额多。

由于辛迪的每月费用总额超过了她在5月4日的费用份额,她的全面医疗补助范围从5月4日开始,并持续到5月底。 虽然Medicaid可能需要几天的时间来处理辛迪的开支并授予医疗补助范围,但保险范围将追溯至5月4日。

Medicaid现在从5月4日到本月底支付辛迪的医疗费用。

这意味着他们将从实验室支付900美元的账单(假设实验室接受Medicaid,这意味着他们将不得不接受全额付款远低于900美元,因为Medicaid的报销率较低)。 医疗补助也将支付Cindy在本月其余时间收到的医疗费用。 但是,由于她的医疗补助范围直到5月4日才开始生效,Medicaid不会为辛迪5月1日的医生预约支付费用。

在本月的任何时候,确保您使用的医疗服务提供商愿意接受Medicaid是非常重要的。 在您的医疗补助范围开始后,这是真实的,但当您处于月份的早期阶段时,您的医疗费用已累积至您的分摊费用金额也是如此。

正如你在上面的例子中看到的那样,辛迪在5月4日从实验室收到了一大笔账单。如果实验室不接受医疗补助金,即使她的医疗补助范围在当天生效,她也会被卡在实验室账单中(当她遇到她的成本份额时)。 您的费用份额可以来自提供者或不接受医疗补助。 但是,如果您当天使用的服务提供商愿意接受Medicaid,那么当天您的费用分摊超过Medicaid资格所需金额的费用将仅由Medicaid支付。

我可以使用哪些费用来满足我的成本份额?

如果您有Medicaid保险,您可以使用Medicaid通常会承保的医疗费用。 您可能会在90天前使用费用。 您为医疗保险费支付的金额(不包括固定赔偿计划)可以计入您的分摊费用中,您可以通过交通费(通过救护车,公交车或出租车)到达医疗机构。

医疗费用不一定非得要给你。 您可以将医疗费用用于确定您的Medicaid资格的收入。 在上面的例子中,如果辛迪的丈夫的收入包含在辛迪的医疗补助金的资格认定中,辛迪可以将她丈夫的医疗费用用于她自己的费用分摊。

但是,您不能使用超过90天的费用。 而且,您不能使用前一个月用于支付成本份额的费用。 佛罗里达州医疗补助计划还指出,您无法计算非处方药物或用品的费用。

[作为参考,医疗补助的资格基于家庭收入(占贫困水平的百分比),相对于家庭规模而言,但不同人口的资格指南因州而异。]

我如何最大限度地获益?

您必须进行组织,以最大限度地提高您的医疗补助范围。

有没有人这个复杂的系统实际上适用于?

Medicaid费用份额对于每个月都有复发的医疗费用高的人尤其适用。 例如,如果您每月需要花费3,000美元的药物,并且您的费用份额为1,900美元,那么当您重新填写处方时,您每个月都会得到您的成本份额。 在每个月的第一天计算您的补充时间,并且您每个月都会得到全面的医疗补助福利。

佛罗里达州医疗费用分摊的最大问题是什么?

有三大问题:

  1. 许多佛罗里达医疗补助费用受益者份额不理解该计划。 他们错误地认为他们每个月都必须自付全部费用。 他们努力自己支付他们的成本份额,导致支付超过他们预期的成本。 或者,他们因为无力支付每月的成本份额而变得灰心,并且他们错误地认为在他们付钱之前他们不会承保。 他们没有看到利益的价值,支付了太多的自费,最终得到了几天完整的医疗补助范围。
  2. 很难找到接受Medicaid Cost of Cost计划受益人的医疗保健提供者。 即使接受定期医疗补助的医疗服务提供者有时也不会接受医疗补助分摊费用。 如果提供商在约会之前检查您的Medicaid资格,并且发现您没有注册,因为您未满足当月的费用份额,他们可能会在服务时要求全额付款。 如果您付钱,医疗补助金不会报销。 但是,如果你不付钱,他们可能拒绝提供这项服务。
  3. 这个纳税人资助的计划在财政上是不负责任的。 佛罗里达州医疗补助费分成计划的设计鼓励您尽可能多地使用医疗服务。 越多账单越多,那么您当月就有更多的医疗保险。 没有动力来保持医疗成本下降。 然而,随着佛罗里达州寻求将医疗补助受助人转为管理式护理的方式,可能会出现变化。

这些信息在发布时是准确的。 但是,佛罗里达州可以随时更改其医疗补助费用分摊计划

资料来源:

>家庭美国。 联邦贫困指南。

>佛罗里达州的儿童和家庭部。 医疗补助。 医疗需求(分摊费用) - 可下载的手册。

>佛罗里达法律帮助。 医疗上需要分摊的成本。

> Medicaid.gov。 医疗补助和CHIP资格等级。