HPV感染是否会提高您患肺癌的风险？
作者在2008年发表在“ 肺癌 ”杂志上的53项研究综述中指出，HPV可能是吸烟后肺癌的第二位主要原因 ，并且强烈需要对此问题进行更多研究。 从那时起我们学到了什么？ 人乳头状瘤病毒和肺癌之间是否存在某种形式的联系？
什么是HPV（人乳头瘤病毒）？
HPV（人乳头状瘤病毒）是可以感染人类的超过200种病毒的集合。
其中，大约30个能够导致癌症，最常见的“致癌”菌株是HPV 16和HPV 18。
HPV通常通过皮肤与皮肤的接触传播，通常是性接触。 大多数感染HPV的感染在2年内自发清除而不会引起任何进一步的问题，但有些人依然存在。 感染“致癌”的HPV株并不意味着人会患上癌症。 事实上，大多数HPV感染不会发展成癌症。
已知HPV感染上皮细胞并致力于破坏控制细胞生长的正常细胞过程。 即使发生这种情况，大多数这些异常细胞也会被我们的免疫系统检测到并清除掉。
HPV和癌症
目前，HPV在宫颈癌的大多数病例以及许多外阴癌， 阴茎癌 ，大约95％的肛门癌和70％的口腔癌中发挥作用，尤其是那些年轻，非吸烟的女性。
人乳头状瘤病毒18和人乳头瘤病毒16是造成约70％的HPV诱导的宫颈癌的原因，并且HPV 16引起超过一半的HPV引起的口腔癌。
因此，我们知道HPV感染会导致癌症，并且会导致肺部附近的一些癌症。 我们也知道病毒感染可能会导致肺癌的发生，例如，感染艾滋病病毒的人更容易患肺癌，而不是感染艾滋病毒的人，但是否会导致肺癌？
肺癌的原因和风险因素
查看肺癌的原因是非常重要的。 不幸的是， 肺癌是一种吸烟者疾病的耻辱在某种程度上减缓了评估其他可能原因的进展。 但肺癌也发生在非吸烟者身上。 在美国，20％发展肺癌的女性从未吸过单支香烟，而且这个数字上升到全世界终身不吸烟的肺癌患者的50％。 事实上， 从不吸烟者的肺癌是美国癌症相关死亡的第六大原因。
我们也知道，不是每个吸烟的人都会患肺癌，而且吸烟可能与其他危险因素同步导致癌症。 HPV是否是这些因素之一？
HPV和肺癌的历史和地理
HPV可能在肺癌发展中发挥作用的可能性最初是在1979年提出的。自那时以来的一些研究已经发现了肺癌中HPV DNA的证据，但是这取决于地理因素 。 在美国，HPV DNA在约15％的肺癌中发现，取决于研究，最常见的HPV 16和HPV 18是与宫颈癌最相关的菌株。
在欧洲，肺癌中HPV DNA的存在率约为17％，但希腊和台湾的这一数字上升到69％，日本则上升到79％。 我们确实知道非吸烟者的肺癌在亚洲更常见。 我们也知道，在女性和非吸烟者的肺癌细胞中，HPV比男性和吸烟者更常见。
2016年的两项研究进一步说明了这些地理差异。 在一项研究中发现，如果台湾妇女接触过HPV，则患肺癌的可能性更大。 相反，一项中国研究发现HPV抗体（暴露的迹象）与肺癌的发展之间没有关联。
HPV感染是否会导致肺癌？
尽管在肺癌细胞中发现了HPV，尤其是在肺鳞状细胞癌中 ，但在肺癌细胞中发现HPV的临床意义尚不清楚或不清楚。 我们来看看这个问题不容易回答的一些原因。
因果关系与相关性
是否存在HPV在肺癌中表明病因 （HPV导致肺癌）是另一个问题。 仅仅因为两件事情之间存在相关性 - 在这种情况下，HPV的存在和肺癌的发展 - 没有提到因果关系。 描述这个最简单的方法是使用一个例子。 吃冰淇淋和溺水有很强的相关性，但这并不意味着吃冰淇淋会导致溺水发生。 在这种情况下，两件事情之间存在相关性，否则这两件事情无关。
此外，除了因果关系或不相关的相关性外，HPV和肺癌的存在可能反而成为“鸡和蛋”问题。 哪个先到？ 也许由于癌症的存在而损伤的肺组织更容易感染HPV。 如果是这样的话，HPV将被视为“机会性感染” ，就像HIV感染者获得感染一样。 艾滋病正是艾滋病造成的危害，使身体容易感染肺孢子菌肺炎等感染，而不是其他导致艾滋病毒的感染。
原发性肺癌与转移
在一些研究中，肺癌似乎在宫颈癌患者中更常见。 在一项相当大的研究中（其结论是HPV很少与加拿大和北美的肺癌发生有关），发现只有1.5％的患者存在HPV感染，并且所有这些患者都曾经历过鳞状细胞癌（如宫颈癌或口腔癌）与HPV有关。 尽管这些肺癌似乎是原发性肺癌，但引发的问题是相反，这些感染可能代表先前颈部和口腔癌的肺部转移性癌症。
HPV作为致癌物
我们非常确定，当涉及到宫颈癌，阴茎癌，阴道癌和口腔癌时，HPV作为一种致癌物质 （一种致癌物质）起作用，但肺癌又如何呢？ 如果HPV与肺癌相关，目前认为HPV可能是发展肺癌的辅助因素 。 换句话说，病毒可能与其他风险因素一起工作，如氡或烟草暴露会产生癌症。 也有人认为，与宫颈癌不同，如果HPV确实是肺癌的一个原因或辅助因素，那么这很可能仅限于一些肺癌。
HPV和肺癌预后
有趣的是，那些在肺癌细胞中具有HPV的证据的人似乎比那些在肺癌细胞中没有HPV证据的人有更好的预后。 与口腔癌相比，这一发现为HPV在肺癌中的可能作用提供了一些证据。 由HPV引起的口腔癌往往比那些与烟草使用相关的预后好。
底线
我们可能需要一段时间才能知道HPV和肺癌之间真正的关系是什么，如果有的话。 如上所述，我们还不了解许多变数。 将需要进一步的研究来评估HPV在肺癌细胞中的存在，并解释似乎存在的巨大地理差异。 如上所述，即使HPV和肺癌之间明确的相关性也不表示因果关系。 这可能与他们无关，或者甚至肺癌组织更容易感染HPV，并且肺癌是HPV感染的“原因”而不是其他方式。
HPV预防
那么这对预防意味着什么？ 通过安全性行为尽量减少HPV感染是一个好的开始。 对于那些关于HPV疫苗的人来说 ，这可能会提供一些进一步的支持。
降低肺癌风险
值得庆幸的是，我们知道有一些我们控制的肺癌风险因素。 看看这10个预防癌症的技巧 。 确保你的家已经检查过氡 - 这是非吸烟者肺癌的主要原因，并且考虑添加一些这些食物 ，这些食物被认为可以减少你的饮食对肺癌的风险 。 不要忘记：任何有肺部的人都可能患肺癌。
资料来源：
Chang，Y.，Keeney，M.，Law，M。等人 肺非小细胞肺癌中人乳头瘤病毒的检测 人类病理学 。 46（11）：1592-7。
Fan，X.，Yu，K.，Wu，J.et al。 肺鳞状细胞癌与人乳头状瘤病毒感染的关系及与p53，p16表达的关系。 肿瘤生物学 。 （4）：3043-9。
Lin，F.，Huang，J.，Tsai，S。等人 人类乳头状瘤病毒感染与女性肺癌之间的关联：基于人群的队列研究。 医学（巴尔的摩） 。 95（23）：e3856。
国家癌症研究所。 人乳头瘤病毒和癌症：问题和答案。 15年2月19日。 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet。
Prabhu，P.，Jayalekshmi，D.和M. Pillai。 肺癌和人类乳头状瘤病毒（HPV）：检查分子证据。 肿瘤学杂志 。 2012. ID 750270。
van Boerdonk，R.，Daniels，J.，Bloemena，E.et al。 高危人乳头瘤病毒阳性肺癌：肺转移模式的分子证据。 中华胸心血管外科杂志 。 8（6）：711-8。
Zhai，K.，Ding，J.和H. Shi。 HPV和肺癌风险：一项荟萃分析。 临床病毒学杂志 。 2015. 63：84-90。