吸烟和其他健康问题的癌症风险
水烟或水烟吸烟是印度古老的一种习俗，在美国引起社会热议。
虽然六分之一的高中学生尝试过水烟，但高达40％的大学生已经经历了这种新的趋势; 一种观看水烟休息室的趋势在学院和大学海岸附近出现。
吸烟研究与水烟被称为全球烟草流行的事实相结合引发了一个问题：“吸食水烟袋会导致癌症吗？”
什么是水烟壶？
水烟是一种烟草混合物，通常是水果味的，通过水管吸入。 典型的水烟有一个顶部的头和底部的水碗，由金属体连接。 木炭用于加热烟草，然后烟草在进入烟嘴之前通过水被吸入。
有许多水烟或水烟吸烟的同义词，包括：
- 水烟
- Goza
- Narghileh / nargile
- 哈勃泡泡/泡泡糖
为什么水烟吸烟是一个问题
随着水烟在美国（以及英国，法国和中东）越来越受欢迎，对可能存在的危险的理解已经落后。 在年轻人中，研究发现高达60％的人不认为吸烟与吸烟有关，有的甚至不认为吸烟是“吸烟”。 那么研究告诉我们什么？
毒素和致癌物
根据CDC的说法，水烟烟雾至少与香烟烟雾一样有毒。
管道中的水不会过滤掉烟草中的毒素。 正如香烟烟雾中有许多有毒和致癌化学物质一样，水烟烟雾中有许多危险物质。
回顾1991年至2014年期间进行的研究发现，水烟烟雾含有27种已知或疑似致癌物。
其中一些包括砷，钴，铬和铅。
众所周知的是，水烟烟雾和香烟烟雾中的毒素浓度可能不同， 一些致癌物在水烟中浓度较高，其他浓度较低。 例子包括一氧化碳（其在水烟烟雾中的含量高于香烟烟雾并可能导致心脏病）以及苯和高于分子量的多环芳香族碳氢化合物（PAHs），其水烟在香烟烟雾中的含量高于香烟烟雾。 相比之下，香烟烟雾中的烟草特异性亚硝胺和低分子量PAH的水平可能高于水烟烟雾中的水平。
原因水烟可能比香烟更有毒
水烟烟雾可能比香烟烟雾更有毒的一个原因就是吸入的烟雾量。 在一次典型的水管吸烟（大约一个小时）的“会话”中，吸入200次吸入，而通常吸入单根香烟吸入20次。 这意味着一个典型的水烟会话导致吸入90,000毫升的烟雾，而吸入500到600毫升的烟雾。
水烟也有吸烟中未发现的毒素来源。
用于在水烟管中加热烟草的木炭释放一氧化碳和其他化学物质，实际上，暴露于水烟烟雾的人的一氧化碳含量显着高于接触香烟烟雾的人的一氧化碳含量。
人们倾向于将香烟烟雾吸入肺部，而不是香烟烟雾。 目前，我们不知道这一发现是否具有重要意义，但是可能有助于查看添加香烟过滤器后肺癌的变化。 在香烟过滤之前，烟雾未被深度吸入，并且更可能导致一种称为鳞状细胞癌的肺癌 。
这种类型的肺癌最常发生在进入肺部（支气管）的大气道中，并且由于这个位置，往往会在疾病的早期阶段被发现。 随着香烟添加过滤器， 肺腺癌变得更加普遍。 这种类型的肺癌常常发生在肺部周围，并且由于这个位置，通常在疾病的后期发现。
这是猜测，但底线是我们知道存在于烟草烟雾中的致癌物质也存在于水烟烟雾中，但我们看到损害或癌症损害的方式可能与我们目前看到的不同与吸烟。
吸烟与水烟之间的最后区别是接触传染病。 虽然香烟通常由个人单独吸烟，但是水烟斗通常由几个人共用，因为他们在水烟壶休息室或家庭活动中“绕过”管道。 存在于水烟袋吸烟者口中的细菌或病毒可能是“共享的”，包括像口腔疱疹病毒这样的微生物。
作为最后一点，不要被水烟不含焦油的广告愚弄。 它是燃烧（用香烟）或加热（用水烟）制造焦油的过程。 事实上，水烟吸烟可能导致更高的焦油暴露时间，因为吸烟时间更长，需要更强的阻力。
癌症风险
由于接触类似的致癌物，以及其他与木炭燃烧和吸入模式有关的癌症，吸烟者可能面临与吸烟相同的癌症风险。
有充分的证据表明水烟吸烟可能会增加下列风险：
- 肺癌 - 香烟烟雾中存在的几种与肺癌致癌物质相同的烟雾也存在于水烟中。
- 食管癌 - 一些研究发现水烟吸烟是食管癌的危险因素，而香烟烟雾中易致食管癌的致癌物也存在于水烟烟雾中。
- 口腔癌 - 烟草刺激口腔和喉咙组织，与咀嚼烟草的人一样，会引起可导致癌症的炎症。
- 胃癌（胃癌） - 最近的研究显示水烟吸烟与胃癌之间的关系，以及正规水烟壶使用者胃中的癌前期发现。
- 膀胱癌 - 流行病学研究将水烟吸烟与膀胱癌联系起来。 这并不奇怪，因为在美国，人们认为50％的男性膀胱癌是由吸烟引起的。
- 胰腺癌 - 研究指出，水烟使用者患胰腺癌的风险增加。 我们也知道，水烟吸烟会增加牙龈疾病（牙周病）的风险，现在已知牙龈疾病是胰腺癌的重要危险因素。
- 可能是白血病 - 苯是一种已知致癌物质，它对血液相关癌症尤其是急性骨髓性白血病（AML）有贡献，它存在于水烟烟雾中。 研究人员评估了105名水烟吸烟者和103名水烟非吸烟者在接触水烟之前和之后接触水烟测量苯的分解产物。 在水烟吧吸烟后，水烟吸烟者的吸烟水平提高了4.2倍，在家庭活动后吸烟水平提高了1.9倍。 令人不安的是，暴露的非吸烟者的水平也增加了2.6倍。
现在就知道与水烟吸烟有关的确切癌症风险还为时过早，但使用我们所知道的有关烟草和癌症的知识与我们的青年谈话似乎是明智之举。 我们不知道水烟暴露的潜伏期和癌症的发展（潜伏期是暴露于致癌物质和癌症发展之间的时间），但我们知道烟草烟雾之间的潜伏期暴露和癌症可能会持续数十年。 也可能是因为某些致癌物比香烟烟雾更高或更低的水平，水烟会导致通常在吸烟时看不到的癌症类型或亚型。
二手水烟烟雾风险
迄今为止，很少有人研究二手水烟烟雾对暴露的非吸烟者的影响。 环境烟草烟雾（ETS）或二手烟雾是指主流烟雾， 侧流烟雾和吸烟者呼出的烟雾的组合。
由于香烟烟雾中存在的许多毒素和致癌物存在于水烟烟雾中，因此开始考虑二手烟对成人和儿童的影响是一个很好的起点。 然而，也可能有一些差异。 来自水烟筒的二手烟可能与从香烟吸入的二手烟不同，其中大部分暴露由吸烟者呼出的烟雾组成。 这是好还是坏是另一个问题。
有关非吸烟者暴露于水烟烟雾中的尿苯水平的研究（见上文白血病）。 还有一个问题是，暴露于每周或每月水烟囱吸烟的儿童的卧室中发现烟草特有的肺癌致癌物NNK（4- [甲基亚硝基氨基] -1- [3-吡啶基] -1-丁酮）含量较高。
与水烟抽烟有关的其他健康状况
正如吸烟一样，除了癌症之外，还有许多其他有关水烟吸烟的健康状况。 其中一些包括心脏病，早产，肺气肿和不孕。 在我们了解更多信息之前，相对于我们今天所了解的情况，这可能有助于我们了解我们所知道的有关吸烟在它变得非常流行之前的知识。
资料来源：
Al Ali，R。等人 在水烟吸烟者，卷烟吸烟者和非吸烟者中对系统性致癌物暴露的比较研究。 烟草控制 。 24（2）：125-7。
Chaouachi，K.水烟（Shisha，Narghile）吸烟和环境烟草烟雾（ETS）。 对有关文献和公共卫生后果进行严格审查。 国际环境研究与公共卫生杂志 。 2009. 6（2）：798-843。
疾病预防与控制中心。 水烟袋。 更新11/24/14。
El-Zaatari，Z.，Chami，H.和G. Zaatari。 与水烟吸烟有关的健康影响。 烟草控制 。 Epub 2015 Feb 6。
Jacob，P。等人 尼古丁和致癌物暴露与水管和吸烟的比较。 癌症流行病学生物标志物和预防 。 22（5）：765-72。
Kassem，N。等人 吸食水烟的吸烟者和不吸烟者吸水烟的社交活动中的苯吸收：管制影响。 癌症流行病学生物标志物和预防 。 网上发布2014年11月21日。
Kassem，N。等人 儿童暴露于二手和三手烟雾致癌物和吸烟者家中的毒物。 尼古丁和烟草研究 。 （7）：961-75。
Koul，P。等人 印度次大陆克什米尔山谷的吸烟和肺癌。 亚太地区癌症预防杂志 。 2011.12（2）：519-24。
Mao，W.，Zheng，W.和Z. Ling。 食管癌发展的流行病学危险因素。 亚太地区癌症预防杂志 。 2011.12（10）：2461-6。
Maziak，W.水管：新出现的癌症全球风险。 癌症流行病学 。 37（1）：1-4。
Sadjadi，A。等人 水烟和鸦片在胃癌发生过程中被忽视的作用：一项关于危险因素和归因分数的队列研究。 国际癌症杂志 。 （1）：181-8。
Shilhadeh，A.，Schubert，J.，Klaiany，J.，El Sabban，M.，Luch，A.和N. Saliba。 水烟烟草及其无烟替代品的毒性成分，物理性质和生物活性。 烟草控制 。 电子书2015年2月9日。
St. Helen，G.，Benowitz，N.，Dains，K.，Havel，C.，Peng，M.和P. Jacob。 在烟斗酒吧吸水烟后暴露尼古丁和致癌物质。 癌症流行病学生物标志物和预防 。 2014. 23（6）：1055-66。