确定某人患有急性骨髓性白血病 （AML）的类型与分类其他癌症（如肺癌或乳腺癌）非常相似。 在像这样的实体肿瘤癌症中，分期对确定疾病的程度和帮助计划治疗很重要。 然而，在白血病的情况下，医生会转而从骨髓穿刺和活组织检查中查看组织样本，以确定急性髓细胞性（或成髓细胞性）白血病亚型，然后确定下一步。
什么决定了一种AML？
所有的血细胞，包括红细胞，血小板和白血细胞，都起源于骨髓中的单个干细胞。 干细胞本身不具有形成凝块，携带氧气或抗感染的能力，但它们发育成熟或成熟为具有完全功能的血细胞。
干细胞生长成未成熟的血细胞，其外观和行为更像他们最终将在他们经历的每个发展阶段所成为的“成人”细胞。 一旦血细胞成熟到足以发挥其在体内的作用，它就会从骨髓中释放出来并进入血液，在那里它将一直存在。
在急性白血病的情况下，过度生成和释放非常不成熟的血细胞。 白血病细胞在发育的一个阶段变得“卡住”，并且仍然不能执行他们设计的功能。
类型取决于细胞停留在什么阶段。
有两种识别AML亚型的分类系统 - 法裔美国 - 英国（FAB）系统和世界卫生组织（WHO）分类系统。
FAB是最常用的。 为了使用该系统对AML进行分类，医生们将研究他们在骨髓活检过程中获得的白血病细胞。
除了确定细胞处于何种发育阶段之外，它们还将决定它们在成熟时应该成为什么样的细胞。
下面的图表更详细地解释了这个系统。
为什么我的AML亚型很重要？
您的AML亚型可帮助医生预测您的疾病的治疗，结果，预后和行为。
例如，研究人员已经知道M0，M4和M5亚型与缓解率较低相关，对治疗的反应较差。 M4和M5亚型白血病细胞也更可能形成称为粒细胞肉瘤（在软组织或骨中形成的病变）并扩散至脑脊液 （CSF）的肿块。
除APL（M3）外，大多数急性白血病亚型的治疗方法均相同。 不同的药物用于治疗APL，预后往往比其他类型的急性白血病好。
FAB分类系统
| 亚型 | 子类型名称 | 频率 | 细胞特征 |
|---|---|---|---|
| M0 | 髓 | 9 - 12％ | 白血病细胞非常不成熟，并且不具有它们应该成为的细胞的特征。 |
| M1 | AML成熟度最低 | 16- 26％ | 未成熟的骨髓细胞（或成髓细胞/“原始细胞”）是骨髓样品中的主要细胞类型。 |
| M2 | 反洗钱与成熟 | 20％-29％ | 样品含有大量成髓细胞，但显示出比M1亚型更成熟。 成髓细胞是未成熟细胞变成白血球或红细胞或血小板之前的最后阶段 |
| M3 | 早幼粒细胞（APL） | 1-6％ | 白血病细胞在成髓细胞和髓细胞阶段之间仍然不成熟。 非常不发达，但开始看起来更像一个白细胞。 |
| M4 | 急性粒单核细胞白血病 | 16-33％ | 白血病细胞是粒细胞和单核细胞类型的混合物白血病细胞看起来比前一阶段更像白血球，但仍非常不成熟。 |
| M5 | 急性单核细胞白血病 | 9 - 26％ | 超过80％的细胞是单核细胞。 可能处于不同的成熟阶段。 |
| M6 | 急性红系白血病 | 1-4％ | 白血病细胞是具有红细胞特征的未成熟细胞。 |
| M7 | 急性巨核细胞白血病 | 0-2％ | 白血病细胞不成熟，具有血小板特征。 |
底线
由于白血病细胞在整个身体内快速传播，传统的癌症分期方法不适用。 相反，医生会研究骨髓细胞的物理和遗传特征，将其分为亚型。 这些亚型可帮助医生确定哪种治疗方式最适合您，并有助于预测治疗结果。
来源
阿基诺，五。“急性骨髓性白血病” 目前在儿科问题 2002年2月32：50-58。
Hillman，R。和Ault，K。（2002）急性髓细胞白血病。 血液学临床实践第3版。 纽约麦格劳 - 希尔。
Vardiman，J.，Harris，N.和Brunning，R。“世界卫生组织（WHO）骨髓肿瘤分类”， Blood October 2002,100：2292-2302。