急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种主要影响儿童的白血病,尽管它也可能影响成人。 它也被称为急性淋巴细胞性或急性淋巴性白血病。 ALL影响不成熟的淋巴细胞 - 一种白血细胞 - 称为胚细胞。
概观
ALL实际上是儿童中最常见的癌症,约占儿童癌症的25%。
每年有将近7000人患有大约1,500人死亡,尽管大约三分之二的人死于成人。
这种疾病进展很快,其特征是血液和骨髓中有大量不成熟的白血细胞。 尽管过去这是一种快速致命的疾病,但它现在在很大程度上可以通过化疗获得生存。
这种同时具有侵略性和可生存性的描述可能会让某些人感到困惑,特别是如果您碰巧阅读了一本描述ALL为极度侵略性癌症的旧医学教科书。 因此,通过攻击最迅速分裂的细胞,可以帮助思考化学疗法是如何工作的。
在我们拥有优秀化疗药物的时代,拥有侵略性癌症在某些方面可能被认为是“更好的”,至少在意识到我们有办法积极治疗这种疾病。
相反,肿瘤增长缓慢,用化疗治愈的可能性较小。 虽然不幸的是,这种癌症发生在儿童身上,但儿童往往比成年人患上这种疾病好得多。
什么是淋巴细胞?
淋巴母细胞是称为淋巴细胞的白血球类型的不成熟形式。
在骨髓中,发生了一种称为造血的过程,这基本上意味着我们的免疫和血细胞的形成。
这个过程从造血干细胞开始,它可以沿着骨髓系(然后变成一种称为粒细胞,红细胞或血小板的白细胞)或淋巴系发展。 淋巴母细胞在这个过程中是“宝贝”。 淋巴母细胞可以继续变成T淋巴细胞(T细胞),B淋巴细胞(B细胞)或自然杀伤细胞(NK细胞)。
原因
目前还不知道究竟是什么导致ALL的,但风险因素可能包括:
症状
由于淋巴母细胞“活在” 骨髓中 ,所有类型的血细胞(包括白细胞,红细胞和血小板)都会受到影响。 即使产生的白细胞数量超过正常数量,产生的白血细胞也不会像平常那样发挥作用,而且其他形式的白细胞,红血细胞和血小板的数量通常会减少。
症状可能包括:
- 疲劳和虚弱
- 苍白
- 发烧(小儿发热不明)或盗汗
- 频繁感染(每年通常感染几次的儿童很难确定)
- 瘀血
- 呼吸急促
- 食欲和体重下降
- 瘀点(皮肤斑点出现红色,当你对皮肤施加压力时不会消失 - 不要变白)
- 骨骼和关节疼痛,尤其是长骨
- 颈部,腋窝和腹股沟无痛肿大的淋巴结
- 右上或左侧腹部的柔软,正好在肋骨下面
诊断
通常首先怀疑ALL是由于白细胞计数增加以及未成熟淋巴细胞数量增加所致。
诊断过程中进一步的测试可能包括:
治疗
立即了解,与某些癌症不同,ALL的化疗往往需要几年而不是几周的时间。
ALL的治疗基本上可以分为以下几个阶段,但通常包括强化疗(干细胞移植和放射治疗有时也是治疗的一部分):
- 诱导治疗(诱导缓解) - ALL诊断时,首先要降低原始细胞的数量并恢复骨髓中正常细胞的生成。 这涉及积极的化疗,有时作为住院患者完成。 当这一步骤完成时,ALL患者通常处于缓解状态。
- 巩固 - 下一步(被认为是诱导后疗法的一个步骤)是“清理”诱导治疗后“遗留”的任何癌细胞。
- 维持治疗 - 即使这种癌症得到缓解,并且进一步的治疗已经消除了任何持续存在的癌细胞 ,它有倾向于在没有进一步治疗的情况下复发。 维持治疗旨在防止白血病复发并导致长期生存。
- 预防/中枢神经系统治疗 -如果脑脊液中存在ALL,通常会进行鞘内化疗 ,因为大多数化疗药物不会穿过血脑屏障。 对于许多没有CNS参与的儿童和成人来说,治疗(包括这个以及可能的放射治疗)是为了防止癌症在大脑中出现或反复发作。
ALL患儿的预后比成年人好一些。 目前,近95%的儿童获得缓解,80%以上的儿童将长期存活。
支持和应对
很多时候,这是一个体验ALL的孩子,所以需要针对ALL与其父母共同生活的孩子。 尽可能多地了解这种疾病。 伸手寻求帮助。 治疗白血病是马拉松而不是短跑,它可以帮助一些提供帮助的人知道你不需要马上得到它,但是随着时间的推移请大家帮忙。
过去十年来,对患有癌症的儿童的支持有了显着的提高,甚至在全国各地也有针对儿童应对的营地。 这些阵营帮助孩子们感觉他们不会错过没有癌症的同龄人享受的东西。