另一种治疗选择
中重度银屑病或银屑病关节炎患者有多种治疗选择 。 一种不太常用的药物是来氟米特药物。 如果你的疾病没有反应良好，或者你不能采取其他治疗方法，那么对你来说可能是有意义的。
什么是来氟米特？
来氟米特（商品名Arava）是一种口服药物，可用于治疗银屑病性关节炎和中度至重度银屑病。
该药物的化学名称是N-（4'-三氟甲基苯基）-5-甲基异恶唑-4-甲酰胺。
FDA最初批准来氟米特用于治疗类风湿性关节炎。 从技术上讲，来氟米特从未被FDA批准用于治疗牛皮癣和银屑病关节炎 - 尚未进行必要的临床试验。 然而，牛皮癣和类风湿性关节炎都是可以影响关节的自身免疫性炎性疾病，并且它们具有相似的生理过程。 一些临床研究表明来氟米特可有效治疗牛皮癣患者的皮肤症状以及银屑病关节炎患者的皮肤和关节症状。 所以医生有时会开这种药“脱离标签”。
来氟米特是可用于治疗中度至重度牛皮癣和银屑病关节炎的较老传统药物之一。 这使得它与甲氨蝶呤，环孢菌素和其他药物成为一个群体。
但是，来氟米特不像其他药物那样普遍使用。 你可能会听到这些叫做DMARDs或缓解疾病的抗风湿药物。 像这些药物一样，来氟米特不是由人类或动物蛋白质制成的新型“生物”药物之一。
来氟米特如何工作？
来氟米特的作用机制尚不完全清楚。
然而，它似乎至少部分通过抑制制造新DNA （您的遗传基因物质）所需的酶。 当炎症发生时，你的身体会产生新的炎性免疫细胞。 通过减缓DNA合成，来氟米特可能能够阻断一些导致银屑病和银屑病关节炎症状的炎症。 但是，因为它抑制免疫系统，它可能有其他副作用。
我如何服用来氟米特？
按照医生的规定，用食物口服来氟米特。 该药有10mg，20mg和100mg两种形式。 当您最初开始使用该药物时，医生可能会给您比正常剂量更大的剂量，称为“负荷剂量”（通常为三天100mg）。 在您的体内药物水平升高后，您将采取较低的维持剂量（通常每日20mg）。
谁来自来氟米特的益处？
有许多其他传统口服药物可治疗银屑病，如甲氨蝶呤。 其他更新的“ 生物 ”药物，如Enbrel（依那西普）也可用。 在其他治疗方案未成功后，医生通常只会服用来氟米特。 然而，更新的生物药物必须通过静脉采取，并且它们比非生物治疗更昂贵。
如果另一种口服药物没有为您服务，您可能需要尝试使用来氟米特，然后再转用生物药物。 在某些情况下，除了使用其他口服药物（如甲氨蝶呤）外，医生可能会开具来氟米特。
轻度牛皮癣患者应该使用局部治疗，而不是口服药物，如来氟米特。
来氟米特可能的副作用
来氟米特的一些最常见的副作用是胃肠系统刺激引起的。 例如，这些可能包括：
- 腹泻（最常见）
- 恶心
- 胃不舒服
其他可能的副作用包括：
- 皮疹（很少严重）
- 脱发
- 肝酶升高 （表明肝损伤）
- 感染风险增加
- 血细胞或血小板减少（由于骨髓中产生减少）
其他罕见的副作用是：
- 肺纤维化
- 小便疼痛
- 神经症状如定向障碍或头晕
采用来氟米特时的考试和实验室测试
在开始使用来氟米特之前，您的医生将会记录您的病史并进行体检。 这可以帮助你的医生确定没有理由来氟米特对你不利。 一定要告诉你的医生你服用的所有药物，包括非处方药。 这些可能会影响来氟米特的有效性及其潜在风险。
由于某些药物副作用的风险，服用来氟米特的人需要定期的实验室检查。 在最初开始治疗之前，您将需要这些，然后定期进行。 例如，您可能需要以下测试：
- 全血计数 （监测红细胞，白血球和血小板）
- 肝脏测试，如ALT
服用来氟米特的人还需要进行初步筛查，以确保他们没有休眠的肺结核病例。 （来氟米特等药物可能会使疾病更加活跃。）
疫苗和来氟米特
服用来氟米特的人不应该含有某些含有部分活病毒的疫苗。 这并不意味着你不应该服用所有疫苗 - 只要先问医生。 在开始服用来氟米特之前，您可能需要获得某些疫苗（如破伤风助推器 ）。
谁不能服用来氟米特？
如果您对该药物或其成分之一有已知的过敏反应，则不应服用来氟米特。 如果您的免疫系统受到下列任何因素的影响，您也不应服用来氟米特：
- 严重的免疫缺陷病
- 您的骨髓存在问题
- 现有的严重，不受控制的感染
孕妇也不应该服用来氟米特。
生育潜力和来氟米特
来氟米特是怀孕期间的X类药物，这意味着已知的药物风险大于任何潜在的益处。 它被认为会增加胎儿死亡和出生缺陷的风险。 所有有生育潜力的女性在开始使用药物之前都需要进行妊娠试验。 在你服用来氟米特的整个过程中，你应该继续使用可靠的避孕方法。
如果您正在服用来氟米特并怀孕，请立即致电您的医生办公室并告诉他们您的情况。 你的医生可以告诉你潜在的怀孕风险。 你的医生可能会开一种能够迅速降低来氟米特浓度的药物洗脱处理剂（称为考来烯胺）。 这降低了对胎儿造成伤害的风险。
如果你正在服用和来氟米特并希望怀孕，在开始尝试怀孕之前与你的医生交谈。 建议所有育龄妇女都经历药物冲洗，以使来氟米特的浓度迅速降低。 这对积极尝试怀孕的女性来说尤为重要。 如果不经过这一步骤，来氟米特可能需要长达两年的时间才能降至体内胎儿的安全水平。 母乳喂养时妇女也不应服用来氟米特。
科学家认为，来氟米特可能不会增加男性生育胎儿胎儿先天缺陷的风险。 但是，这些动物研究尚未开展。 为了避免任何可能的风险，男性应该在试图与伴侣怀孕之前停止服用该药物。 理想情况下，他们也应该通过药物洗脱步骤。
一句话来自
幸运的是，现在对于中重度银屑病或银屑病关节炎患者有很多选择。 来氟米特可能是一个选择来考虑，如果你已经尝试过没有有效控制你的疾病。
>来源：
>阿拉瓦。 处方信息 。 新泽西州布里奇沃特：赛诺菲 - 安万特; 2010。
>来氟米特（Arava）。 美国风湿病学院。 https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Pient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava。 2017年3月更新。
> Menter A，Korman NJ，Elmets CA，et al。 治疗银屑病和银屑病关节炎的护理指南：第4节传统系统性药物治疗银屑病的护理指南。 J Am Acad Dermatol 。 2009; 61（3）：451-85。 DOI：10.1016 / j.jaad.2009.03.027。