较新的生物药物为慢性患者提供了希望
虽然没有治疗慢性斑块型银屑病，但有多种治疗方法可以帮助去除鳞屑并防止皮肤细胞快速生长。 选择包括局部软膏，光疗和处方药口服或注射。 根据美国皮肤病学会的报告，正确的皮肤护理和生活方式选择也可以帮助你控制一种继续影响多达750万美国人的疾病。
处方
局部皮质类固醇，也被称为类固醇，被认为是治疗轻度斑块型银屑病的最有效手段。 然而，作为慢性自身免疫性疾病 ，斑块型银屑病可能需要更多。 在某些情况下，自身免疫反应将需要锻炼以防止身体造成进一步伤害。 为此，医生经常转而使用针对免疫应答的药物，无论是系统性地（整体）还是部分。
局部 皮质类固醇
局部皮质类固醇通常用作轻度斑块状银屑病患者的独立治疗，并且可以与中度至重度病例的其他药物一起使用。
如果处方外用类固醇，皮肤科医生会考虑斑块的位置和严重程度。 对于那些面部或生殖器的人，可以规定较低强度的1.0％制剂，而中等至高效力的类固醇可以用于身体的其他部位。
局部类固醇可通过处方以及柜台中的各种乳液，乳膏，软膏，香波，泡沫和喷雾剂获得。 尽管有效，长时间使用或过度使用会导致皮肤萎缩（皮肤变薄），这种情况往往是不可逆转的。
非生物药物
非生物药物是在实验室中合成的药物。
有三种非生物制剂常用于治疗斑块型银屑病：
- 甲氨蝶呤是一种免疫抑制药物，已有50多年的历史，并且通过抑制整体免疫反应而发挥作用。 它通常用于中重度斑块型银屑病的一线治疗。 通过全面抑制免疫系统，甲氨蝶呤可引起从肝毒性到骨髓抑制的副作用。 需要定期进行血液检查以避免治疗并发症。
- 环孢素是一种类似于甲氨蝶呤的免疫抑制药物。 当牛皮癣大量使用或对至少一种其他系统性药物没有反应时使用。 虽然环孢霉素在免疫系统中作用迅速，但它也需要频繁监测副作用，包括高血压，肝毒性和肾功能损害。
- Otezla（apremilast）于2014年获准用于治疗牛皮癣和牛皮癣性关节炎 ，这是一种与牛皮癣密切相关的类风湿性关节炎。 Otezla通过阻断一种称为磷酸二酯酶4的酶起作用，该酶调节细胞炎症。 虽然Otezla耐受性良好，但初次使用时可能会引起腹泻，恶心或头痛。 不常见的是，人们可能会体验体重减轻或抑郁症状。
生物药物
生物药物是由人类或动物蛋白质制成的药物 。 越来越多的生物制剂已被批准用于治疗中重度斑块型银屑病。 与甲氨蝶呤不同，生物制剂靶向免疫反应的特定组分，而不是整个免疫系统。
生物制剂通过注射或静脉内（通过静脉）递送。 它们通常用于那些对其他治疗没有反应的中重度银屑病患者。
目前批准的药物靶向免疫应答的三个组分之一：
- Cimzia（certolizumab）， Humira（阿达木单抗） ， Enbrel（依那西普） ， Remicade（英利昔单抗）和Simponi（golimumab）阻断肿瘤坏死因子（TNF） ，一种参与全身炎症的信号蛋白。
- Stelara（ustekinumab） ， Cosentyx（secukinumab） ，Siliq（brodalumab），Taltz（ixekizumab）和Tremfya（guselkumab）阻断白细胞介素的不同形式，白细胞由调节免疫反应产生。
- Orencia（阿巴西普）阻断一种称为T细胞的白细胞 ，免疫系统用它来激发炎症反应。
由于生物药物可能增加感染风险，因此任何切口，疼痛或感染迹象均应由医生治疗。 常见的副作用包括注射部位疼痛，呼吸道感染和流感样症状。 在极少数情况下，可能会出现某些癌症和神经系统症状（如癫痫发作和多发性硬化症）。
支持性药物
还有一些通常用于支持银屑病主要治疗的处方药：
- 卡泊三醇 （卡泊三醇）是在20世纪90年代首先引入的用于治疗慢性斑块型银屑病的合成维生素D3类似物。 据信通过调节皮肤中角质形成细胞的过量产生来改善症状。 其他维生素D3类似物包括钙三醇和他卡西醇。
- Tazorac （他扎罗汀）是一种源自维生素A的局部维甲酸 ，可以减缓皮肤细胞的生成并减少炎症。 它也以品牌名称Avage和Fabior销售。 副作用包括皮肤刺激和阳光敏感。
- Soriatane （阿维A）是一种口服类维生素A，有时与紫外线光疗联合使用。 副作用包括唇部炎症，脱发以及眼睛，鼻子和嘴巴的干燥。
Tazorac和Soriatane都属于怀孕X类药物，由于出生缺陷的风险，怀孕期间不能使用。
疗法
日光可以有效缓解斑块型银屑病，但长期接触会导致晒伤和症状恶化。 为此，紫外线疗法，也被称为光疗法 ，已成为那些单独对药物无反应的人的安全选择。
特别是紫外线B（UVB）辐射能够穿透皮肤并减缓皮肤细胞的过度生产而不会造成伤害。 治疗可以在医生办公室或家里进行。 在任何一种情况下，该程序应该由光疗经验丰富的皮肤科医生执导。 尽管皮肤在变得更好之前可能会变得更糟，但一致性通常会确保获得最佳效果。
另一种称为补骨脂素+ UVA（PUVA）的光疗法形式将UVA辐射与称为补骨脂素的光敏药物（口服或局部使用）组合。 PUVA对稳定斑块型银屑病比对急性耀斑更有效。
非处方治疗
除了非处方形式的局部皮质类固醇之外，还有许多其他非处方（OTC）产品可用于治疗斑块型牛皮癣。
由于有些人可以比其他人更好地工作（有些人可能对你太苛刻），在使用任何护肤品之前与你的皮肤科医生交谈很重要。
在一些更受欢迎的选项中：
- 煤焦油已被用来治疗牛皮癣已有100多年了，还有一些人仍然发誓。 煤焦油可以在没有处方的情况下使用，可以在各种制剂中找到，包括洗发剂，软膏，乳液，面霜和泡沫。 虽然舒缓，一些产品可能是混乱的，甚至有点臭。
- 水杨酸是一种剥离剂，可以帮助软化和去除剥落鳞片。 它包含在各种保湿霜，乳液和外用药膏中。 避免将含有水杨酸的产品组合在一起，并且不要将其用于超过20％的身体，因为这会导致过度的局部吸收和毒性。 不要在儿童身上使用它。
家庭救济和生活方式
虽然有越来越多的处方和OTC产品可用于治疗斑块型银屑病，但家庭疗法和皮肤护理实践也可以提供帮助。
家庭补救
家庭疗法的主要目的是缓解斑块的瘙痒，灼痛和不适，同时轻轻去除积聚的皮肤细胞而不会出血。
在一些有效的选择中：
- 用泻盐，矿物油，牛奶或橄榄油制成的治疗浴可舒缓皮肤，同时轻轻地从皮肤外层（表皮）提起鳞屑。 只使用温水; 热水可以迅速去除身体油分，并使皮肤比以往更干燥。
- 不含香料的保湿剂 ，例如凡士林，芦荟凝胶或矿物油，可帮助细胞脱落，同时将水分俘获在皮肤中。 这些富含润肤剂的乳液应该在沐浴后施用以抵抗水分流失。
- 如上所述， 自然阳光可以减缓皮肤细胞的过度生成，但需要限制在每天不超过10分钟的直接接触。 您可以逐渐增加暴露时间，但始终在穿着SPF 30防晒霜时至少这样做。
治疗牛皮癣的整体方法应该包括运动，减轻压力，一种富含ω-3脂肪酸的低脂饮食，以及避免酒精和香烟。
皮肤护理
良好的皮肤护理对控制斑块型银屑病症状至关重要。 其核心是避免使用除臭皂，去角质磨砂膏以及酒精类收敛剂和清洁剂。 这些可以激发你的敏感皮肤，甚至可以引发爆发。
其他重要的护肤技巧包括：
- 每日清洁和滋润你的皮肤，避免干燥。
- 选择适合牛皮癣的温和肥皂或清洁剂 。
- 用软布或双手起泡。 切勿使用丝瓜或任何会刮伤或刺激皮肤的物品。
- 用温水洗净。 热水导致已经发炎的血管进一步膨胀，并可能剥离掉身体中过多的天然油脂。
- 不要过度搽你的皮肤。 你做的越多，你的皮肤越干燥。 只有肥皂你的身体需要它的那些部分。
- 在冬季，从更轻的乳液更换成更重的保湿霜，以补偿湿度的损失。
- 避免含有酒精的香水和古龙水。
- 虽然你应该避免化妆，如果你有面部牛皮癣，你可以尝试使用Dermablend或Covermark等皮肤安全遮瑕膏 ，这些遮瑕膏可以掩盖一些灼伤和疤痕。
- 喝大量的水 - 每天至少8杯。 这样做可以让皮肤像身体其他部位一样保湿。
>来源：
>美国皮肤病学会（AAD）工作组，等。 “治疗银屑病和银屑病关节炎的护理指南：第6部分。治疗银屑病和银屑病关节炎的护理指南：基于病例的介绍和基于证据的结论。” J Am Acad Dermatol 。 2011年7月; 65（1）：137-74。 DOI：10.1016 / j.jaad.2010.11.055。
>国家牛皮癣基金会。 “中度至重度银屑病和银屑病关节炎：生物药物”。 俄勒冈州波特兰市。