了解风险和处理因素
Orencia（阿巴西普）是一种批准用于治疗中度至重度类风湿性关节炎的生物药物 。 它也用于治疗银屑病关节炎和中度至重度幼年特发性关节炎 。
Orencia不是像Enbrel （依那西普）或Humira （阿达木单抗）那样的TNF阻滞剂，其中称为肿瘤坏死因子（TNF）的炎性蛋白被抑制。
相反，Orencia通过阻断引发自身免疫攻击的化学信号来工作。
治疗有两种配方可供选择：
- Orencia可以在初始负荷剂量（第一次剂量，第二次剂量，两周后和每四周后的剂量）后每隔四周进行30分钟的静脉内（IV）输注。
- Orencia也有皮下配方可供人们在大腿，腹部或上臂给自己一枪。 治疗通常始于IV负荷剂量，然后一天后进行皮下注射。 然后每周自注射。
尽管Orencia能够减缓关节损伤并减少关节炎疼痛，但了解该药物的工作方式，使用时间以及使用风险与使用有关（如果有的话）是非常重要的。 以下是可能有所帮助的五个事实：
1. Orencia通常在其他治疗失败后开始规定
Orencia常用于对一种或多种缓解疾病的抗风湿药物（ DMARDs ）（如甲氨蝶呤或其他生物制剂，如Enbrel或Humira）无反应的中度至重度类风湿关节炎患者。
Abatacept可单独使用或与DMARDs联合使用，使其更有效，但与其他生物药物无关。 Orencia可以考虑用于早期活动性类风湿关节炎患者的一线治疗。
2. Orencia通过抑制免疫系统开展工作
用于治疗类风湿性关节炎的生物药物旨在防止免疫系统攻击其自身组织，特别是关节的组织。
要做到这一点，药物需要关闭免疫反应的各个方面。 在这样做的时候，它会让身体接触到它可能会发生的感染。 其中最常见的包括呼吸道感染（包括肺炎），化脓性关节炎，皮肤和软组织感染以及尿路感染。
然而，许多研究表明，与Enbrel，Rituxan（利妥昔单抗）和Actemra（tocilizumab）相比，Orencia与严重感染和住院的风险低得多。
3. Orencia的人患结核病的风险增加
担心的主要问题是结核病（TB）的风险，主要是先前感染者中结核病的重新激活 。 研究表明，接触Orencia的人将这种再激活的风险提高了四倍。
在开始治疗之前，必须对患者进行结核病筛查。 在使用任何生物制剂之前，必须先成功治疗活动性结核感染者。
Orencia的人们在接受治疗时需要避免使用活疫苗
减毒活疫苗是那些含有活的，弱化病毒的疫苗（与使用“杀死”病毒的灭活疫苗相反）。
由于Orencia弱化了人的免疫防御能力，因此活疫苗有可能导致其预防的疾病。
因此，建议Orencia的人们在治疗开始前，治疗期间以及治疗结束后三个月内避免使用活疫苗。 这些包括：
- 鼻腔喷雾剂（ FluMist ）
- 带状疱疹疫苗
- 水痘（水痘）疫苗
- 麻疹 - 腮腺炎 - 风疹（MMR）疫苗
- 轮状病毒疫苗
- 黄热病疫苗
- 伤寒症
5. Orencia应谨慎使用COPD患者
在临床试验中，慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） 患者在Orencia期间COPD急性加重发生率较高，包括持续性咳嗽，气促和喘鸣。
出于这个原因，Orencia应该谨慎使用COPD患者，并权衡这些可能带来的后果。 此外，如果呼吸系统症状恶化，应更加注意监测COPD患者。 在这种情况下，治疗可能需要停止。
>来源：
> De Keyser，F。“对类风湿性关节炎患者的生物治疗的选择：感染的视角”。 Curr Rheumatol Rev。 2011; 7（1）：77-87。 DOI：10.2174 / 157339711794474620。
> Yun，F .; 谢，F。 Delzell，E。等人 “参加医疗保险的类风湿关节炎患者中与生物制剂相关的住院感染的比较风险”。 关节炎和风湿病学 。 2015年; 68：56-66。 DOI：10.1002 / art.39399。