随着时间的推移分类
几年前,有三种类型的青少年类风湿性关节炎被确认。 在美国,青少年类风湿性关节炎也被称为JRA或青少年关节炎。 欧洲抗风湿联盟称JRA为幼年慢性关节炎。 三种类型的JRA是少关节型,多关节型和系统性的。
后来,国际风湿病协会联盟(ILAR)将青少年关节炎分为更多亚型。 这主要是为了研究目的而完成的,随着更多关于青少年特发性关节炎(JIA)的遗传学和发病机理的知识将会继续发展。
多发性关节炎RF阴性(影响JIA儿童的10-30%)
多发性关节炎 - 类风湿因子阴性的儿童在疾病的前六个月患有关节炎影响五个或更多关节。 类风湿因子试验为阴性。
多发性关节炎RF阳性(影响JIA儿童的5-10%)
多发性关节炎 - 类风湿因子阳性的儿童在疾病的前六个月患有五个或更多关节的关节炎。 两个相隔三个月的类风湿因子测试都是阳性的。
慢性关节炎(影响JIA儿童的30-60%)
患有少关节炎的儿童在疾病的头六个月内有关节炎影响一到四个关节。
头六个月后可能会涉及四个以上的关节。 如果孩子在整个疾病过程中有四个或更少的关节受到影响,则称为持续性关节炎。 如果孩子在头六个月后有超过四个关节受到影响,则称为延伸性关节炎。
全身性关节炎(影响JIA儿童的10%)
全身性关节炎患儿出现关节炎症状,发烧持续两周或更长时间,伴随出现三天或更长时间的伴随以下症状之一:
- 扩大淋巴结
- 肝脏或脾脏扩大(肝肿大或脾肿大)
- 心脏或肺脏内膜发炎(心包炎或胸膜炎)
- 可能移动到身体不同部位的持续时间可变的皮疹(非痒)
银屑病性关节炎(影响2-15%JIA儿童)
分类为银屑病关节炎亚型的儿童患有关节炎和牛皮癣,或者患有关节炎和以下两种症状:
- 指肠炎(香肠手指或脚趾)
- 钉点蚀/分裂
- 一级亲属与牛皮癣
与黏膜炎相关的关节炎(影响JIA儿童的20%)
附着炎相关性关节炎亚型的儿童在关节炎部位(韧带,肌腱或关节囊附着于骨骼处)具有关节炎和炎症,或者具有以下两种或更多种关节炎或附着点炎:
- 炎症的骶髂关节或腰骶部疼痛和僵硬
- HLA-B27阳性检测
未分化的关节炎
该类别适用于患有关节炎症状的儿童,这些儿童不符合其他六类中的任何一类 - 或者他们符合两个或更多类别的标准。
底线
理想的情况下,最好咨询小儿风湿病学家来诊断这种疾病,并确定幼年特发性关节炎的亚型。 正确的治疗取决于准确的诊断。
但是,儿科风湿病学家却不足。 事实上,有些国家没有。
>来源:
> Abramson,Leslie S. MD。 少年关节炎。 美国风湿病学院。
>少年关节炎。 NIH / NIAMS。
>治疗青少年特发性关节炎。 许,李和桑德堡。 第107章。凯利的风湿病学教科书。 第九版。 第二卷。 由Elsevier Saunders出版。