对β-内酰胺抗生素过敏
什么是青霉素过敏？
青霉素也许是一组称为β内酰胺的抗生素中最着名的成员，它指化学组成中的特定结构。 半合成青霉素（阿莫西林），头孢菌素和其他抗生素（如亚胺培南）也有共同的结构。 青霉素和头孢菌素是治疗常见感染最常用的抗生素。
青霉素和头孢菌素也是药物过敏的最常见原因。 约有10％的美国人报告对青霉素或相关抗生素过敏。 虽然青霉素过敏最常发生在年轻人身上，但任何年龄都可能发生反应。 女性的风险似乎高于男性。 美国每年大约有300人死于青霉素过敏。 青霉素过敏反应的症状可能包括过敏反应 ，荨麻疹，皮肤下肿胀， 哮喘症状 ，以及非过敏症状，如血清病，某些形式的贫血和其他药疹。
青霉素过敏如何诊断？
虽然许多人报告对青霉素过敏，但实际上只有不到10％的人对该药有过敏反应 。 皮肤测试是诊断青霉素过敏的最佳方法。 然而，由于制造问题，市场上销售的青霉素皮肤测试提取物于2004年被移除。
这种称为Pre-Pen的提取物再次于2009年上市。另外，还有一种用于青霉素的RAST （血液检测）。 不幸的是，RAST阴性结果并不排除青霉素过敏的可能性。
如何治疗青霉素过敏？
除了药物过敏症状的即时治疗外，青霉素过敏的主要治疗是避免将来使用青霉素和相关抗生素 。
头孢菌素会导致青霉素过敏患者出现过敏反应。 青霉素过敏患者对头孢菌素的总体过敏率约为5％至10％，但某些人的发病率可能更高。 对头孢菌素的过敏反应可能会严重甚至危及生命; 一般建议那些对青霉素过敏的人一起避免头孢菌素。
但是，有些情况下，有青霉素过敏史的人绝对需要青霉素或头孢菌素。 在这些情况下， 变态反应医师可以进行皮肤测试 ，如果是阴性，则在密切监测下给患者少量药物以确定他可以耐受多少（如果有的话）（称为口服挑战） 。如果真正对青霉素过敏的人有需要用青霉素治疗的感染，脱敏过程可以在医院进行。 这需要最初给予少量的药物并在数小时内逐渐增加剂量，直到该人能够耐受完整的治疗剂量。
青霉素过敏患者应避免使用其他药物？
青霉素类抗生素家族包括：
- 青霉素VK
- 青霉素G
- 双氯
- 苯唑
- 奈夫西林
- 阿莫西林
- 氨苄西林
- Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
- Unasyn（氨苄西林/舒巴坦）
- Zosyn（pipercillin / tazobactam）
头孢菌素家族包括：
- Keflex（头孢氨苄）
- Ancef（头孢唑啉）
- Ceftin（头孢呋辛）
- 头孢西林（头孢丙烯）
- Omnicef（头孢地尼）
- Vantin（头孢泊肟）
- 许多其他以“cef-”或“ceph-”开头的抗生素
亚胺培南也可能导致青霉素过敏患者出现过敏反应，应避免使用。
想继续学习？ 青霉素过敏患者对磺胺类抗生素过敏的风险较高。 了解有关磺胺过敏 。
资料来源：
药物过敏实验参数。 Ann Allergy 1999; 83：S665-S700。
梅西E.药物过敏：期望什么，做什么。 J Respir Dis。 2006; 27：463-471。
Mellon MH，Schatz M，Patterson R. Drug Allergy。 在：Lawlor GJ，Fischer TJ，Adelman DC，eds。 过敏和免疫学手册。 第3版。 波士顿：Little，Brown and Co; 1995：262-289。
Romano A，Gueant-Rodriguez RM，Viola M，Pettinato R，Gueant JL。 头孢菌素对青霉素即刻过敏患者的交叉反应性和耐受性。 Ann Intern Med。 2004; 141：16-22。