银屑病关节炎综述
银屑病性关节炎是与银屑病（皮肤病）和慢性关节症状相关的炎性类型的关节炎 。 银屑病和关节炎症的症状经常分开发展。 在85％的患有该病的人中，牛皮癣症状先于关节炎症状。 关节炎在牛皮癣患者中最多发展到银屑病关节炎患者的15％。
>沿着手指和前臂看银屑病关节炎。
据CDC称，美国约有670万成年人患有牛皮癣。 在牛皮癣患者中，约15％患有银屑病性关节炎。 其确切发病率尚不得而知，但估计其人口在0.3％至1％之间。 银屑病关节炎的发病年龄通常在30至50岁之间，但可以在任何年龄发展。 男人和女人同样受到影响。
症状与银屑病关节炎有关
与银屑病关节炎相关的症状在它们的发生方式和关节受到影响方面有所不同。 身体的任何关节都会受到疼痛和压痛的影响。 在受影响的关节通过正常的运动范围时，可能会有僵硬和困难。 有些患有此病的人会感觉晨僵时间超过半小时。 当涉及牛皮癣时，皮肤上有红斑，斑点，凸起或鳞屑区。 指甲异常可能表现为指甲凹陷和变厚或变色。 与银屑病关节炎有关的其他常见症状包括疲劳，肿胀的香肠形手指和脚趾（指趾炎 ）， 腱炎 ，附着点炎， 腰背痛和结膜炎 。
银屑病关节炎的类型
银屑病性关节炎属于一组称为脊椎关节病的疾病。 有五种公认的银屑病关节炎类型，它们的症状是不同的。 这五种类型可以重叠，它们是：
- 对称性银屑病关节炎影响身体两侧的关节（例如两个膝盖，两个髋关节），并且通常影响多个关节（多关节炎） 。 它类似于类风湿关节炎，但通常较轻，畸形较少。 约25％的银屑病关节炎患者患有此类疾病。
- 不对称银屑病关节炎不会影响身体两侧的相同关节。 不过，任何关节都可能受到影响。 手指和脚趾的香肠状外观很常见。 关节可能是红色，温暖，肿胀和痛苦。 一般认为这是一种温和的银屑病关节炎，它可能会在一些人身上失去能力。 约80％的银屑病关节炎患者受此类疾病影响。
- 根据国家银屑病基金会的统计， 远端指间关节炎（DIP）银屑病关节炎被认为是“经典型”，尽管它仅在银屑病关节炎患者中发生率约为5％-10％。 这种类型的银屑病关节炎的主要特征是手指和脚趾的远端关节（最接近指甲的关节）的参与，以及指甲改变的证据。
- 脊椎炎类型的银屑病关节炎以脊柱炎症为主要症状。 大约5％至20％的银屑病关节炎患者患有脊椎炎型。 约有一半的脊柱炎患者HLA-B27阳性 ，这是一种遗传标记。
- 关节炎Mutilans类型的银屑病关节炎被认为是严重，残疾和罕见。 少于5％的银屑病关节炎患者受到影响。 关节畸形是关节炎多发病的特征，手部和脚部的小关节最受影响。 颈部疼痛和腰痛也与这种类型的银屑病关节炎有关。
银屑病关节炎的诊断
没有用于诊断银屑病关节炎的单一测试。 身体检查，X射线和MRI用于帮助制定诊断。 血液检查主要用于排除类似症状的其他类型关节炎，如类风湿性关节炎，痛风， 反应性关节炎 ， 强直性脊柱炎和骨关节炎 。
尽管银屑病关节炎的某些方面与其他类型的关节炎类似，但皮肤损伤，指甲异常和炎症模式使其与其他炎症类型的关节炎区分开来。 只要医生确诊，就可以开始适当的治疗。 早期诊断和早期治疗对控制疾病至关重要，为预防残疾，疾病进展和永久性关节损伤提供了最佳机会。
治疗银屑病关节炎
由于银屑病关节炎既涉及皮肤表现又涉及关节表现，任何治疗计划的目标都必须具有双重焦点。
您的风湿病医生在选择治疗方案时会考虑疾病的严重程度，并考虑特定治疗对疾病其他方面的潜在影响。 例如，选择用于治疗关节炎症状的药物是否会帮助或伤害银屑病关节炎的皮肤方面？ 合并症也是选择治疗的一个因素。
通常， NSAIDs（非甾体类抗炎药）是轻度外周关节炎症状患者的一线药物。 对于中度至重度关节炎症状的患者，如果单独应用NSAIDs治疗效果不佳，可使用DMARDs（缓解疾病的抗风湿药物） ，如甲氨蝶呤或Arava（来氟米特） 。 诸如TNF阻滞剂等生物药物适用于患有严重疾病（例如糜烂，受影响的几个关节， 功能受限等 ）的患者。 皮质类固醇通常不用于牛皮癣性关节炎。
当皮肤症状突出时，或许与关节症状同样严重时，可控制两者的药物是最佳的。 TNF阻断剂被认为是对银屑病关节炎的皮肤和关节方面的有效治疗。 甲氨蝶呤，光化学疗法，PUVA，维甲酸和环孢菌素A也可以帮助皮肤和关节表现。
也有可能考虑用于银屑病关节炎的更新药物：
获得对银屑病关节炎的控制
有趣的是，有一段时间，银屑病关节炎被认为是轻微的疾病。 事实上，银屑病关节炎比最初想象的更严重。 科学文献的共识表明，就进行性关节损伤而言，较差的预后与以下因素有关：
为了控制牛皮癣性关节炎， 风湿病学家必须对其进行评估，诊断和治疗。 获得早期治疗的牛皮癣关节炎患者有最好的机会控制疾病进展和关节损伤。 还知道银屑病关节炎与合并症，并发症风险增加和死亡率增加有关，这是早期治疗很重要的另一个原因。
成功管理银屑病性关节炎需要您符合您的治疗计划，锻炼身体，使用关节保护技术，保持理想体重，并控制合并症（如心血管疾病）。
一句话来自
银屑病关节炎由于与牛皮癣相关而被称为独特的炎性关节炎。 除了潜在的并发症和相关的合并症外，还需要迅速得到有效的治疗。 银屑病关节炎患者的目标是很好地控制疾病并限制其对生活质量的影响。 在，我们已经向您提供了您需要了解的关于银屑病关节炎的事实。 这些知识可以让你理解你的医生的指示，制定问题询问你的医生，以及受到有效治疗方案的鼓励，包括一些相对较新的方法。
>来源：
> Gladman DD et al。 银屑病关节炎：流行病学，临床特征，病程和结局。 风湿性疾病年鉴。 2005; 64：ii14-ii17
> Gladman DD和Ritchlin C.银屑病关节炎的临床表现和诊断。 最新。 更新02/12/16。
> Gladman DD和Ritchlin C.患者信息：银屑病关节炎（超越基础）。 最新。 更新04/13/16。
> Helmick CG et al。 美国2003 - 2006年和2009 - 2010年成人银屑病患病率国家健康与营养调查 。 美国预防医学杂志 。 2014年
>银屑病关节炎，美国风湿病学院。 2013年九月。