衡量风险和收益
关节炎患者有时害怕生物制剂 ，也称为生物反应调节剂。 FDA批准的第一批用于炎性类型关节炎的生物药物是抗TNF药物 ，通常也称为TNF（肿瘤坏死抑制剂）阻滞剂。 TNF阻断剂可能存在严重的副作用，如严重感染和淋巴瘤，因此某种程度的恐惧并不合逻辑。
但是，衡量TNF阻断剂治疗的风险和益处是否合适？
被认为是生物DMARDs的TNF阻断剂包括Enbrel （依那西普）， Humira （阿达木单抗）， Remicade （英利昔单抗）， Simponi （戈利木单抗）和Cimzia （certolizumab pegol）。 他们有很好的利益/风险比。 换句话说，尽管潜在的严重副作用可能会发展，但它们并不常见。 值得注意的是，大多数患者服用这些药物都有显着的改善。
TNF阻断剂多年来一直在研究患者，自1998年以来一直在市场上销售。这些药物的两个主要问题包括严重感染或淋巴瘤的风险。 即使没有服用TNF阻断剂，与一般人群相比， 类风湿性关节炎患者发展这两个问题（感染或淋巴瘤）的风险增加 。 事实上，患有类风湿性关节炎最严重病例的患者比那些患有轻度疾病的患者更容易患淋巴瘤。
有证据表明，生物药物会增加发生异常感染的风险，如结核病（TB） 。 因此，建议在开始用TNF阻断剂治疗之前，对所有患者进行皮试和胸部X光检查，以检查是否接触过TB。
如果您是胰岛素依赖型糖尿病患者，或者有其他原因感染，复发性感染或开放伤口或溃疡的风险增加，您应该谨慎服用TNF阻断剂。
许多类风湿患者可能在传统的DMARD上效果很好，如Plaquenil （羟氯喹）， Azulfidine （柳氮磺胺吡啶）或Rheumatrex （甲氨蝶呤），可能永远不需要服用TNF阻断剂。 在患有重大疾病并有原因不应服用甲氨蝶呤（例如肝病）的患者中，TNF阻断剂可用作一线治疗。
底线
如果您接受了TNF阻断剂并同意试用，请记住：
- 了解与TNF阻断剂相关的潜在副作用。
- 保持警惕。 注意启动TNF阻断剂后可能出现的新症状。
- 不要淡化新的症状。 向你的医生报告这些变化，并让你的医生决定重要性以及应该做什么。
- 在开始使用任何新药时，尤其是对于具有潜在严重副作用的药物，意识和警惕至关重要，但请记住，大多数副作用或不良反应并不常见。 用现实调节你的恐惧。
- 与你的医生讨论你的担忧。 权衡与TNF阻断剂治疗的风险。 考虑到你的病情严重程度， 合并症和其他治疗选择。 与你的医生一起，制定一个计划，并理解治疗的目标，以及如果出现不利情况，将采取什么行动。
资源：
答案部分由Scott J. Zashin博士提供，Zashin博士是德克萨斯大学西南医学院的临床助理教授，还是达拉斯和普莱诺长老会医院的主治医师。 Zashin博士是“无痛关节炎 - TNF阻滞剂的奇迹”以及天然关节炎治疗的合着者的作者。