使用TNF阻断剂会增加感染风险吗？
问题：使用TNF阻断剂会增加感染风险吗？
TNF （肿瘤坏死因子）与感染之间有什么关系？ 是否有任何病人的病史或临床症状会阻止处方TNF阻断剂 ？ 此外，是否有任何时候这些药物应该停药或者甚至暂时停药，例如，如果患者感冒，流感，感染或即将到来的手术？
答： TNF阻断剂对类风湿性关节炎是非常有效的治疗方法。 像所有药物一样，有潜在的副作用。 5种TNF阻断剂： Enbrel （依那西普）， Humira （阿达木单抗）， Remicade （英利昔单抗）， Simponi （戈利木单抗）和Cimzia （certolizumab pegol）增加结核病 （TB）发展的风险。 发生这种情况的原因是肿瘤坏死因子（TNF）在人体对导致结核病的细菌的免疫防御中起着至关重要的作用。 因此，建议医生在开始用TNF阻断剂治疗之前筛查患有结核皮肤试验的患者。 如果有事先暴露的证据（皮肤试验部位在2-3天内会出现红色区域升高），可以将药物与TNF阻滞剂联合使用以进行治疗。
此外，还有临床研究和上市后报告（FDA批准使用这些药物的患者和医生的报告）的证据表明TNF阻断剂增加了严重感染（除结核病之外）的风险对普通人群。
尽管类风湿组的临床结果良好，但仍然担心这些药物实际上会增加严重感染的风险，因为通常最健康的患者进入临床研究，并且一旦药物处于市场。
底线是：
- 建议不要由有活动性感染的人启动TNF阻断剂。
- 患有严重复发性感染或慢性感染的患者应避免使用TNF阻断剂。
- 此外，在使用TNF阻断剂或那些需要抗生素治疗感染的患者中应当暂时停用TNF阻断剂。
医学博士Scott J. Zashin说：“对于轻微感染的患者是否停止治疗尚不清楚，但我通常建议避免接受治疗，因为我感觉感染期间继续治疗的益处大于风险。选择性手术后，对于是否暂时停止治疗，这些公司并没有建议，关于TNF阻滞剂对手术结果的影响有限且相互矛盾，大多数情况下，我建议在手术前1-2周停止Enbrel，并恢复1一周后，如果没有感染迹象或症状，应在治疗前2周停药，治疗1周后恢复治疗，治疗前4周应停药，恢复治疗后10天〜4周。
注意：请咨询您的医生，了解您是否必须在手术前暂时停止Enbrel，Humira，Remicade，Simponi或Cimzia。
医生可能有不同的要求。
资源：
Scott J. Zashin医学博士，德克萨斯大学西南医学院临床助理教授，达拉斯长老会医院和Plano主治医师。 Zashin博士是“无痛关节炎 - TNF阻滞剂的奇迹”以及天然关节炎治疗的合着者的作者。