查看抗甲状腺药物，放射性碘和手术
甲亢的最佳治疗取决于几个因素，从你的问题的原因到你的年龄，你的病例的严重程度，以你的整体健康。 尽管可以使用抗甲状腺药物（例如，Tapazole）来正常帮助甲状腺功能，但也可以考虑其他治疗方法（如β-受体阻滞剂）来缓解甲状腺功能亢进症状。
诸如用放射性碘消除甲状腺或手术去除腺体（甲状腺切除术）等选项也可以考虑。
尽管所有三种选择都是有效的，但它们各自具有不同的成本和潜在的副作用。 这就是为什么在制定治疗计划之前，必须与医生进行仔细而彻底的讨论。
处方
处方药通常是甲亢的主要治疗方法。 您也可以开具其他药物来帮助您管理相关症状。
抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物的目标是在开始治疗一个月或两个月内实现正常的甲状腺功能。 然后一个人可以继续以下选择：
- 接受放射性碘或手术的确定性治疗
- 继续使用抗甲状腺药物一年或两年，希望获得缓解（这在轻度甲状腺功能亢进症患者中是最有可能的，而在有大量甲状腺肿和吸烟者的可能性较小的情况下）
- 长期服用抗甲状腺药物
虽然长期的抗甲状腺药物治疗是有吸引力的（你有缓解的机会，治疗是可逆的，你可以避免与手术有关的风险和费用），但缺点是研究人员估计多达70％的人会在停止抗甲状腺药物治疗。
美国现有的两种抗甲状腺药物是塔帕唑（甲巯咪唑，或MMI）和丙基硫氧嘧啶 （PTU）。 由于MMI的副作用较小，并且比PTU更快地逆转甲状腺功能亢进，所以MMI是首选。
也就是说，PTU用于治疗妊娠早期和正在经历甲状腺风暴的人的甲状腺功能亢进症。 也可能给予对甲巯咪唑有反应并且不想接受放射性碘或手术的人。
与采取MMI或PTU相关的一些可能的轻微副作用包括：
- 瘙痒
- 皮疹
- 关节疼痛和肿胀
- 恶心
- 发热
- 味道的变化
更严重的是，MMI或PTU（后者更常见）可能发生肝损伤。 肝损伤的症状包括腹痛，黄疸，黑尿或黏土色的粪便。 虽然不常见，但MMI或PTU可能会出现称为粒细胞缺乏症（降低体内感染细胞）的潜在威胁生命的疾病。 服用这些药物的人如果出现发烧或喉咙痛等感染症状，立即通知医生是非常重要的。
Beta阻滞剂治疗
尽管甲亢并非治疗甲亢的方法，但许多甲状腺功能亢进症患者被开出β-肾上腺素能受体拮抗剂（更常见的是β受体阻滞剂）。
β-受体阻滞剂在体内起作用以减轻过量甲状腺激素对心脏和循环的影响，特别是快速心率，血压，心悸，震颤和不规则节律。 β受体阻滞剂还可以降低呼吸频率，减少过度出汗和耐热不良，并且通常会减少紧张和焦虑的感觉。
甲状腺炎药物
对于临时或“自我限制”的甲状腺机能亢进（例如亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎 ），焦点主要在于治疗症状。 可给予止痛药治疗甲状腺疼痛和炎症，或β受体阻滞剂可用于心脏相关症状。
有时候，短时间内服用抗甲状腺药物。
切除
放射性碘（RAI）用于破坏甲状腺组织，即所谓的消融。 它用于治疗美国大多数被诊断患有格雷夫斯病的人，但它不能用于怀孕或哺乳的妇女，或甲状腺功能亢进症之外的甲状腺癌患者。
在RAI治疗期间，放射性碘以单剂量，胶囊或口服溶液给药。 一个人摄入RAI后，碘会进入甲状腺，并放射甲状腺细胞，从而破坏和杀死它们。 结果，甲状腺萎缩并且甲状腺功能减慢，逆转一个人的甲状腺机能亢进 。
这通常在摄入放射性碘后6至18周内发生，尽管一些人需要第二次RAI治疗。
对于年龄较大，有心脏病等潜在健康状况或有明显甲状腺机能亢进症状的人群，在接受RAI治疗前，应使用抗甲状腺药物（甲巯咪唑，通常）来使甲状腺功能正常化。 在这些个体的RAI治疗后约三至七天给予甲巯咪唑，然后随着其甲状腺功能正常化逐渐减量。
副作用和顾虑
RAI可能有一些副作用，包括恶心，喉咙痛和唾液腺肿胀，但这些通常是暂时的。 很少一部分患者在RAI后面临威胁生命的甲状腺风险。
此外，有科学证据显示RAI治疗可能导致Graves眼病（眼病）的发展或恶化。 虽然这种恶化往往是轻微且短暂的，但美国甲状腺协会指南并不建议对中度至重度眼病患者给予RAI治疗。
如果您有RAI，您的医生将会讨论辐射水平以及您可能需要采取的任何预防措施，以保护您的家人或公众。 也就是说，放心使用RAI治疗的放射量很少，不会导致癌症，不育或出生缺陷。
然而，一般来说，在RAI后的最初24小时内，避免亲密接触和亲吻。 在RAI之后的前五天左右，应限制小孩和孕妇的接触，特别是避免携带儿童接触甲状腺区域。
手术
甲状腺手术 （称为甲状腺切除术）通常是治疗过度活跃的甲状腺的最后选择。 虽然去除甲状腺对治疗甲状腺功能亢进非常有效，但手术是侵入性的，代价昂贵且有些风险。
总体而言，建议在以下情况下进行手术：
- 如果抗甲状腺药物和/或RAI无法控制病情
- 如果一个人对抗甲状腺药物过敏并且不需要RAI治疗
- 如果一个人有一个可疑的，可能是癌性的甲状腺结节
- 如果一个人有一个非常大的甲状腺肿 （特别是如果它阻塞气道或使其难以吞咽），严重症状或积极的格雷夫斯眼病
在接受甲状腺手术时，医生将决定是否切除整个甲状腺（称为全甲状腺切除术）或部分腺体（称为部分甲状腺切除术）。 这个决定并不总是一件容易的事情，需要经过深思熟虑的讨论和评估。
一般来说，你接受哪种类型的手术取决于甲亢的原因。 例如，位于甲状腺左侧的单个结节过度产生的甲状腺激素可以用局部甲状腺切除术治疗（甲状腺的左侧被去除）。 另一方面，占据甲状腺两侧的大型甲状腺肿可能需要全甲状腺切除术治疗。
手术后管理和风险
如果您接受全甲状腺切除术，则需要终身接受甲状腺激素替代治疗。 另一方面，对于部分甲状腺切除术，只要有足够的腺体产生足够量的甲状腺激素，就很有可能不需要永久性甲状腺药物治疗。
与任何手术一样，检查医生潜在的风险也很重要。 对于甲状腺手术，可能的风险包括出血，喉返神经损伤（引起声音嘶哑）和/或甲状旁腺（调节体内钙平衡）。 然而，有经验的甲状腺外科医生，这些风险很小。
在怀孕期间
一般建议，如果女性在不久的将来患有甲状腺机能亢进并且怀孕，那么在怀孕前六个月她会考虑进行RAI治疗或手术。
有症状和/或中度至严重甲亢的孕妇需要治疗。 推荐的治疗方案是一种抗甲状腺药物，从妊娠头三个月开始使用PTU，然后在孕中期和孕晚期使用甲巯咪唑（或停留在PTU）。
尽管这些药物确实对孕妇带来风险，但您的医生的使命是尽可能少地控制甲亢并减少它对您和您的宝宝造成的风险。
通常，医生建议尽可能最小的剂量来控制病情。 因为所有的抗甲状腺药物都能通过胎盘，所以遵循处方说明并遵守推荐的检查（每两到四周发生一次）就显得尤为重要。
在医疗访问中，除了甲状腺检查外，您的脉搏， 体重增加和甲状腺大小将被检查。 脉搏应该保持在每分钟100次以下。 你应该努力将你的体重增加保持在怀孕的正常范围内，所以和你的医生讨论适当的营养和适合你目前状况的体育锻炼。 胎儿的生长和脉搏也应每月进行监测。
在儿童
与成人一样，儿童甲状腺功能亢进症可用抗甲状腺药物治疗，放射性碘或甲状腺切除术治疗。
甲状腺功能亢进症患儿的治疗选择是抗甲状腺药物MMI，因为它与RAI或手术相比风险最小，与PTU相比副作用更少。 RAI或手术或可接受的替代治疗，RAI可避免5岁以下的儿童。
补充医学（CAM）
在中国和其他国家， 中草药有时用于治疗甲状腺功能亢进症，无论是单独使用还是与抗甲状腺药物一起使用。 虽然确切的机制尚不清楚，但有些人认为草药通过阻止甲状腺素（T4）转化为三碘甲状腺原氨酸（T3）并降低T4对机体的作用起作用。
在一项对1700多名甲亢患者进行13项试验的大型综述中，中药加入抗甲状腺药物可有效改善症状，减少抗甲状腺药物的副作用和复发率（甲状腺功能亢进复发）在一些人中。 然而，该研究的作者指出，所有这些试验都没有很好的设计。 由于其质量低下，作者表示没有足够强有力的证据支持实施中草药治疗甲状腺功能亢进症。
由于中药（或其他替代疗法）可能会对您的药物产生影响，甲状腺水平也会受到负面影响，因此仅在您的内分泌专家指导下服用它们非常重要。
除了中草药外， 维生素D在甲状腺内也受到很多关注。 尽管维生素D缺乏症和自身免疫性甲状腺疾病（格雷夫斯病和桥本氏病）之间存在联系，但这种关联的含义仍不清楚，例如维生素D缺乏是否是甲状腺功能障碍的触发因素或后果。
我们知道甲亢可能会导致骨质疏松（骨质疏松症），因此确保适当的维生素D和钙的摄入量至关重要。 医学研究所建议每天为成年人提供维生素D 600国际单位（IU），适用于年龄在19-70岁之间的成年人，800IU以上的成人年龄在70岁以上。因此，与医生确认维生素D的剂量仍然是一个好主意。 他可能会建议用血液检查来检查你的维生素D水平。 如果您有缺陷，您可能需要比这些建议所指示的剂量更高的剂量。
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